看病能否不再難

王天蓉是成都市成華區八里小區的居民，因為感冒到附近的社區醫院就診。盡管是寒冬季節，早上9點，這家社區醫院門診部已有幾十個人候診。

“最近甲流感盛行，感冒了不敢輕視，趕緊來看看。再說，現在看病又方便，價格也沒有以前貴了。”王天蓉告訴記者，“現在到醫院看病，不再像以前那樣忐忑不安了。”

成都新醫改:改變了什么

王天蓉可能還不太清楚，在她放心看病的背后，是成都市風生水起推進新醫改的具體體現。

成都市發改委相關負責人介紹，未來3年政府將投入約106億元，其中55%投向市民投入醫保。那么，醫改方案的實施將如何改善民生，將給成都人的生活帶來什么變化?

根據這次醫改出臺的政策，2010年成都市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險統籌基金最高支付額，將分別提高到職工平均工資和居民可支配收入的6倍。屆時，城鎮職工基本醫療保險最高支付限額將由不足10萬元提高到15萬元左右，城鄉居民基本醫療保險最高支付限額將由原來的4萬元、5萬元、6萬元、8萬元統一提高到10萬元左右。

成都新醫改方案提出，對醫療機構的投入方面，向基層醫療機構傾斜，促進“基層首診、分級診療、雙向轉診制度”的落實。在錦江區衛生服務中心，記者了解到，社區戶籍居民到社區看病，憑《錦江區居民健康服務卡》就能免去掛號費、注射費等21項。“如果戶籍不在錦江區，掛號費1元，血常規檢查14元。如果發現疑難雜癥，可以直接轉到市醫院，不必再重新掛號。”

“藥價降了!”這是王天蓉最明顯的感受。目前成都的社區醫院使用的藥物，基本已實現依照基本藥物目錄，但有的社區還沒有實現藥品零加價。目前大部分醫院對藥物有約15%的加價。根據成都醫改的要求，今后社區醫院的藥品將全面實行零加價，也將規定綜合性大醫院對基本藥物的使用比例。所有的零售藥店，也被要求配置和銷售基本藥物。藥費降低后，在醫院的付費項目中將多出藥事服務費，這是指患者享受醫生診斷和藥品調劑等服務所交的費用。此外，技術服務的費用也將有所提高。

成華區已和四川省人民醫院簽署協議，省醫院的專家將在社區坐診。成華區衛生局透露，該區還計劃和成都陸軍總醫院簽訂協議，成華區的各個社區將天天都有專家坐診。這些專家平時掛專家號都不一定能掛到的。去大醫院掛專家號一般要20~30元，而在社區，便宜不少。

有效緩解城鄉居民“看病難、看病貴”，城鄉居民人人享有基本醫療保障，到2011年實現“全民醫保”……成都新醫改的立足點是讓城鄉居民看得了病、看得起病，進而提高全民健康水平。

基層醫療機構:急盼“輸血”

對社區衛生服務機構來說，成都新醫改讓他們看到了未來的發展方向。

“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”，是中國醫療格局發展的主要方向。然而，在現有醫療體制中，由于職能定位不明、經費投入不足、人員配備不齊等因素制約，社區衛生機構的服務能力和服務水平還有很大的提升空間。

而成都市出臺的新醫改實施方案，推出了一系列促進社區衛生服務體系建設的重大舉措，制約社區衛生事業發展的諸多難題有望得到解決。

和社區衛生服務站一度面臨相同窘境的鄉鎮醫院，也是此次醫療改革的受益者。目前鄉鎮醫院普遍存在醫療器械落后、藥品少、醫療水平低等問題，一些疾病在鄉鎮醫院根本得不到救治，很多農民生病后只好去大醫院就診。此次醫改中提出的一系列政策，將為鄉鎮醫院“輸血”，有效提高鄉鎮醫療衛生水平。

“政策向基層醫院傾斜有利于建設小醫院，包括改善對基層醫院工作人員的福利待遇，對于像我們這樣在艱難中前行的基層醫院，這些政策讓人興奮。”成華區一社區醫院院長告訴記者。

此外，成都市此次醫改方案將 “公立醫院改革”推向前臺，而幕后的私立醫院也能收獲“多米諾骨牌”連動帶來的利好。

四川省衛生廳的相關負責人介紹，對基層醫療機構全部配備國家基本藥物目錄并實行零差價銷售，能促進老百姓“小病進小醫院”，讓老百姓在家門口就可以治病，降低藥品價格，減輕藥費負擔，這在一定程度上也會避免因病返貧現象。

民眾反響:期待醫改政策早見成效

眾所周知，四川華西醫院就診的病人一年四季人山人海。

“我們在這排個號就花了幾天時間，今天早上5點就來了。”由于不知道可以電話預約掛號，閬中沿河村村民劉長富已在成都等了3天，終于掛上了號。

劉長富胃脹已有半個多月，不想吃飯。“怕縣醫院把大病看成小病，把小病看成大病，就干脆到省上大醫院來看，放心。”陪同劉長富一起來的兒子劉禮說。

“聽說新醫改方案對我們有很多好處，但愿我們看病不再那么難。”劉禮說，“盡管在農村，我平常還是很關心國家政策。因為政策對我們老百姓的影響很大。”

了解新醫改的政策后，郫縣團結鎮金鳳村村民何秀蘭臉上露出了欣慰的微笑。2008年，何秀蘭患上子宮肌瘤癥，花費近萬元，新農合為她報銷了近四千元。“新醫改是個好消息，以后政府將不斷提高新農合補助標準，鄉鎮醫院將與大醫院牽手，農村婦女還可以獲得宮頸癌和乳腺癌篩查，這些都是為老百姓辦的實實在在的事情。”何秀蘭說，老百姓就怕生病，一病就要掏空家底。生病后，她一直為醫藥費發愁，新醫改后，藥費應該有所下降，家里的負擔能減輕很多。

省上政策:2010年醫療保障制度覆蓋全省城鄉居民

“回歸公益性”是醫改的核心理念。醫改提出各項重點改革，主要出發點就是減輕百姓的負擔，緩解看病難、看病貴等難題。

而農民能否在新醫改中真正受益、受益幾何，也是這一核心理念能否得到體現的重要檢驗標準。

事實上，我國多年來在農村醫療衛生方面采取的措施不可謂不多，但是與城市相比，無論是醫院(衛生院)醫療衛生條件、從業人員素質等硬件方面，還是農民享有的基本醫療衛生保障等制度建設層面，大部分農村地區仍然存在著巨大落差。為此，國家醫改新方案規定:3年內，新農合覆蓋率要達到90%，參保標準要提高到120元……

2009年10月中旬，四川省委、省政府召開深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議，提出“我省將在2011年，實現基本醫療保障制度覆蓋全省城鄉居民，參保率達到90%以上。”

除此之外，還提出了“基本藥物制度初步建立，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物;城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，服務質量和服務水平明顯提高;基本公共衛生服務惠及城鄉，群眾健康水平不斷提高;公立醫院改革試點取得突破，逐步建立科學規范的管理體制和運行機制”等目標。

為此，我省將著力推進五項重點改革工作。

加快推進基本醫療保障制度建設，逐步擴大和提高門診、住院報銷范圍和比例，30%的統籌地區開展城鎮居民醫保門診統籌試點，最高支付限額原則上分別提高到當地人均純收入的6倍左右。

認真執行國家基本藥物制度，滿足群眾基本用藥需求。政府舉辦的城鄉基層醫療衛生機構要在3年內全部配備、使用國家基本藥物并實行零差率銷售，今年30%的地區要達到這一目標。

健全基層醫療衛生服務體系，為群眾就醫看病提供方便。

扎實推進基本公共衛生服務逐步均等化，積極做好疾病預防控制工作。確保全省人均基本公共衛生服務費不低于15元，到2011年，人均基本公共衛生服務經費標準不低于20元。

穩步開展公立醫院改革試點，提高醫療服務水平。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道轉變為服務收費和財政補助兩個渠道，完善公立醫院補償機制。