巴黎私立醫院見聞

去年，我到法國巴黎的一家著名私立骨科專科醫院做訪問學者。在一個晴朗的上午，穿過一條小街，我首次面對醫院的大門時，難以相信這是一家醫院。門前除了一個不明顯的圓形藍底白十字的醫院標識外，沒有其他文字標志，更沒有國內醫院門前常見的車水馬龍及如織的人流。接待處、住院處的員工以及門診醫生工作時都不穿白大衣，也見不到穿住院服的病人。小小的庭院十分安靜，一株高大油綠的松樹挺立于側。

我每周五上午參加L醫生的門診。她是全院12名外科醫生中唯一的女性，舉止優雅，待人十分友好。她是歐洲知名的手外科醫生，在腕關節外科、臂叢及高位脊髓損傷麻痹的功能重建方面業績突出。也是法國、美國、英國手外科學會及麻痹研究協會的委員。看她接診病人時那種朋友般的態度，的確很享受。

這里，每位醫生一周要出2～3個半天門診，上午開診時間8：30-13：30。下午14：00-18：30。與國內一樣，網上會公示每位醫生的門診時間。不同的是，該醫院不接受開放損傷的急診病人，就診病人都是通過醫院接待處或醫生的秘書預約好。每個外科醫生都有一名固定的女秘書。由于慕名而來就診的病人太多，從登記冊上看，已經預約到3個月后。

每天的門診病人名單由秘書提前安排并打印好，放在醫生辦公桌上。病人按時前來，在候診室看書或看報安靜等候。每半天的門診量為20-26人，其中1／3為首診病人，其余的為復診。首診及復診病人以1：3為一組依次就診。開診時，一名秘書及2-3名護士同時協助1名醫生工作。每個病人首先由秘書采集病史并打印好。以備醫生閱讀。

首診病人進入私密的診室，醫師首先握手問好，然后，問病情、檢查，向病人及家屬說明病情、治療方案等，接著，在一張表格上選定門診手術、住院或康復治療，或開處方，病人自己到藥店買藥。最后口述對病人的查體結果、診斷及處理意見等，并做好錄音。每位病人就診結束，醫生都要站起來送病人到門口并握手道別。

復診病人每3人一組分別進入處置室的各個房間，醫生依次對他們進行檢查，然后口頭下醫囑后立即由護士處理，包括換藥、拆線、外固定等。再口述錄音相關病情現狀及康復措施等。由秘書具體安排下一步治療方案。就診結束后，錄音帶交給秘書整理成電子及書面醫療檔案。可見，醫生有更多的時間用在了解、檢查、解釋病情及告知治療方案方面，確保了與病人的溝通時間。

法國的社會保障體系較完善，公共醫療保險覆蓋全體法國人及合法居民。到私立醫院就診的醫療費要高于公立醫院，但醫療保險機構照樣支付，高出的部分主要是醫生的傭金。由病人的商業保險或個人支付。

門診看病人時，從來沒有見過法國醫生接聽手機電話。有趣的是，更衣室男女醫生共用，由一間5-6平方米的房間及一個狹窄的過道構成，他們在此談笑自如地更衣。