黃豆苷元片治療冠心病心絞痛療效觀察

摘要 目的：觀察黃豆苷元片治療冠心病心絞痛的療效。方法：60例患者隨機分為兩組，每組30例。對照組給予阿司匹林及硝酸酯類藥物常規治療，治療組在常規治療基礎上加用黃豆苷元片，每次50 mg，每日3次，4wk為一療程。對兩組治療前后臨床癥狀及心電圖改善情況進行比較。結果：治療組在臨床癥狀及心電圖改善方面均優于對照組(P＜0.05)，治療中未見明顯不良反應。結論：黃豆苷元片治療冠心病心絞痛安全、有效。

關鍵詞 冠心病心絞痛 黃豆苷元片 療效觀察

中圖分類號：R972.3

文獻標識碼：B

文章編號：1006-1533(2010)02-0085-02

2008年9月至2009年6月，筆者用黃豆苷元片治療冠心病心絞痛患者，并與常規治療進行對比，前者療效更滿意。本文對此作一報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例冠心病心絞痛患者，選自我院2008年9月至2009年6月期間的門診病例，這些病例均符合衛生部藥政局頒發的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》中的冠心病心絞痛診斷標準，其中男36例，女24例，年齡44～78歲，平均62歲。將60例冠心病心絞痛患者隨機分成兩組。治療組30例(男19例，女11例)，年齡44～76歲，平均年齡61歲，病程2～20年；對照組30例(男17例，女13例)，年齡45～78歲，平均年齡62歲，病程2～21年。兩組在性別、年齡、病程諸方面無顯著差別，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組基礎藥物均為小劑量腸溶阿司匹林、硝酸酯類藥。治療組加用黃豆苷元片，每次50mg，每日3次，4wk為一療程。心絞痛發作時使用硝酸甘油，并記錄使用劑量。

1.3 觀察項目

觀察兩組治療前后心絞痛發作情況及心電圖改善情況。治療前后進行血、尿、糞常規及血糖、血脂、肝腎功能檢查，同時觀察不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準

臨床癥狀評定標準：顯效——心絞痛發作次數減少80％以上，硝酸甘油消耗量減少80％以上；有效——心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少50％～80％；無效——心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少不到50％；加重——心絞痛發作次數、程度和持續時間增加，硝酸甘油消耗量增加。心電圖療效評定標準：顯效——靜息心電圖恢復正常或大致正常；有效——缺血心電圖ST段較治療前恢復0.5～1.0mm，T波由倒置轉為低平或直立；無效——缺血心電圖無變化；加重——心電圖ST段較治療前下降≥0.5 mm，主要導聯倒置T波加深≥50％或直立T波改變為平坦或平坦T波變為倒置。

1.5 統計學方法

兩組樣本比較采用X²檢驗。兩組樣本均數比較采用t檢驗。

2 結果

兩組患者治療前后心絞痛緩解情況：治療組顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率為93.3％；對照組顯效14例，有效10例，無效6例，總有效率為80％。心電圖改善情況：治療組總有效率為76.67％，對照組為63.3％。

不良反應：治療組出現1例顏面潮紅，1例輕微頭痛(均未停藥)，其余均未見明顯不良反應，治療前后血、尿、糞常規及血糖、血脂、肝腎功能未發現明顯變化。

3 討論

黃豆苷元是從豆科植物葛根中提取的異黃酮類物質，又名大豆苷元，其化學成分為8-β-D-葡萄糖-4，7-二羥基異黃酮。黃豆苷元片對心血管系統作用主要表現為以下幾個方面：1)干預冠心病患者血清炎性因子，抗動脈粥樣硬化。大量證據顯示，有多種炎性因子、細胞因子和黏附分子參與動脈粥樣硬化炎癥反應，黃豆苷元能夠有效抑制冠心病患者血清炎性因子的表達水平，從而發揮抗動脈粥樣硬化作用，達到治療冠心病的目的。2)抑制血管平滑肌細胞增殖并誘導其凋亡。血管平滑肌細胞增殖引起高血壓、冠心病等多種疾病，黃豆苷元可抑制人臍動脈平滑肌的增殖，而且黃豆苷元更偏脂溶性，易通過細胞膜發揮作用。3)抗心律失常。有研究表明，黃豆苷元有抗心律失常作用，其作用機制可能具有多通道阻斷藥和β-受體阻斷藥的多重作用。4)降低血清以及肝臟中甘油三酯(TG)和膽固醇(TC)的含量。黃豆苷元可明顯升高肝臟磷脂指數，從而降低肝臟組織中的TG并降低血清TG水平；而雌激素在降低肝臟中TG的同時明顯升高血清中TG。此外，黃豆苷元能降低血清中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平并降低TC水平，減少心血管病的患病風險。

本組病例觀察可見，黃豆苷元片治療前后患者的臨床癥狀、生化指標及心電圖變化情況等，均有明顯改善，且無毒副作用，在治療冠心病心絞痛方面值得臨床推廣應用。