糖尿病友:小心骨質疏松!

糖尿病多見于中老年人，特別是老年人群本來就容易發生骨質疏松，加上患了糖尿病，這對發生骨質疏松無疑是雪上加霜。糖尿病性骨質疏松是糖尿病的并發癥之一，大多起病緩慢，歷經數年。據統計，糖尿病患者中約有1/2～2/3的患者伴有骨密度減低，其中近1/3的患者可診斷為骨質疏松。主要臨床表現為腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣、骨頭變脆易折，甚至出現腰彎背駝、跛行等畸形。

原因從而何來

為什么患了糖尿病更易患骨質疏松癥呢?原來，糖尿病與礦物質及骨代謝的關系密切，這是由于糖尿病病人體內的高血糖狀態，使得大量含糖尿液從腎臟排出，腎小管對鈣的濾過率增加，重吸收減少，因而大量鈣、磷也從尿中丟失。據測定，糖尿病病人24小時尿鈣的排出總量為(195±106)毫克，而健康人24小時尿鈣排出量為(104±20)毫克，兩者相比有顯著的差異。在腎臟大量排出鈣、磷的同時，骨皮質中的鎂也同時丟失，低鎂狀態又會刺激甲狀旁腺功能相對活躍，使骨吸收增加，骨量減少。另外，糖尿病病人體內維生素、降鈣素代謝的失調又會影響骨代謝，糖尿病合并腎病時也會影響鈣的吸收，這種種原因使得糖尿病病人更易發生骨質疏松。所以糖尿病人更要注意自己是否并發骨質疏松。

癥狀很不典型

糖尿病病人發生骨質疏松時會出現經常性腰、背、髖部的疼痛，或出現持續性肌肉疼痛。骨質疏松程度嚴重者在稍遇外力時容易發生骨折，如椎體壓縮性骨折、前臂下端骨折、股骨頸骨折等。當發生椎體壓縮性骨折時還會出現駝背畸形、身高縮短的現象。糖尿病患者骨折后難以愈合，病人因骨折長期臥床，又會帶來一系列的并發癥，如感染、褥瘡，這樣不僅對日常生活帶來不便，嚴重時還會對病人生命造成威脅。

防治有法可醫

預防糖尿病性骨質疏松是十分重要的。首先，中老年人一旦出現腰酸腿痛、腓腸肌抽搐，以及骨頭受輕微外力便發生骨折時，除了檢測血鈣和骨密度外，還應作血尿糖檢測，以防隱匿性糖尿病。第二，及早控制糖尿病，平穩、持久、有效地控制血糖趨向正常范圍，這是防止糖尿病性骨質疏松發生的前提。第三，要多食富含鈣質的食物如牛奶等。每日鈣攝入量不少于1000mg。接受足夠陽光照射并適當補充維生素D，以助于鈣的吸收。第四，適量運動，如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等，增強人體對鈣質的吸收利用，以提高骨密度，減少骨質疏松。糖尿病性骨質疏松癥的藥物治療，應以鈣劑與活性維生素D為基礎，可聯合應用降鈣素或二磷酸鹽。

(編輯/王敏)

糖尿病性骨質疏松癥患者早期無任何癥狀，明顯的骨骼疼痛、骨折通常發生在病程的中后期。所以應在積極控制糖尿病前提下，重視骨質疏松癥的預防，并在醫師指導下進行綜合治療。