消渴期的飲食治療

糖尿病，古人稱為消渴，中醫(yī)又將其分為脾癉、消渴和消癉三期。其中，飲食治療是消渴期防治的重要措施之一。前面我們介紹了改善消渴期血糖、血脂、血壓、體重及癥狀“5”項(xiàng)指標(biāo)的飲食方法。從中醫(yī)辨證論治的思路出發(fā)，結(jié)合消渴期主要的病機(jī)特點(diǎn)，臨床上還可以根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行辨證用膳，更具有針對性的對消渴期患者進(jìn)行飲食治療。

消渴病患者辨證論治有證型和證候的區(qū)別，證型多比較固定，較少變化;證候則易于變化，表現(xiàn)較多。本文先主要介紹消渴期不同證型的辨證用膳方法。

一、消渴期的病因病機(jī)

《素問·陰陽別論》:“二陽結(jié)謂之消。” 又云:“二陽之病發(fā)心脾。”《素問·奇病論》:“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。”可見，消渴發(fā)病是“二陽”，即足陽明胃、手陽明大腸結(jié)滯，結(jié)則化熱，胃和大腸結(jié)熱，則必然出現(xiàn)消谷善饑、尿多、飲多、大便秘結(jié)，進(jìn)而疲乏消瘦。接著指出“二陽結(jié)熱”發(fā)于“心脾”之熱。《素問·奇病論》則說明，因脾熱而數(shù)食肥甘厚味，肥生內(nèi)熱，甘令中滿，復(fù)加心熱，則甘氣上溢，血糖指標(biāo)達(dá)到診斷糖尿病的水平，即“轉(zhuǎn)為消渴”，出現(xiàn)了多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等糖尿病的諸多癥狀。脾熱未消，復(fù)加心熱，轉(zhuǎn)為二陽結(jié)熱，諸多結(jié)熱，既耗氣，又傷陰。

二、消渴期的證型及證候

消渴期基本證型，臨床主要有氣陰兩虛、肝腎陰虛和脾腎陽虛三種，其中以氣陰兩虛最為常見，患者倦怠無力癥狀突出，伴有口干舌燥、氣短、飲不解渴等癥;素體陰虛者則多呈現(xiàn)為肝腎陰虛證型，消瘦明顯，伴有口干舌燥、五心煩熱、眠差等癥狀;陰損及陽，素體脾弱者則多為脾腎陽虛證型，尿多清長，伴畏寒、陽痿、腹脹、便溏、腰膝酸軟等癥。消渴期的基本證型與常見證候相比，有時臨床表現(xiàn)相對隱匿，不甚突出。消渴期不同證候的表現(xiàn)往往更為復(fù)雜，多種因素可導(dǎo)致不同證候的出現(xiàn)。常見有:

1.因數(shù)食肥美，津液在脾，促使脾熱，精神緊張、心情抑郁，致使心熱，心脾有熱，導(dǎo)致胃熱腸熱，甘氣上溢，出現(xiàn)多食易饑、口渴多飲、便秘、疲乏、消瘦的二陽結(jié)熱證。

2.因貪食肥美，盛于晚餐，脾胃受傷，運(yùn)化失司，濕滯化熱，困阻中焦，甘氣上溢，出現(xiàn)脘腹脹悶、納食不香、口干渴飲、大便不爽、舌胖苔滑的脾胃濕熱證。

3.因暴飲暴食，脾胃大傷，食滯腸胃，阻遏氣機(jī)，甘氣上溢，出現(xiàn)脘腹脹滿、呃逆腐臭、頭暈沉重、怕熱喜涼、大便粘滯腥臭等食積痰熱證。

4.因飲酒無度，酒毒內(nèi)盛，引起甘氣上溢，出現(xiàn)手掌色紅、心胸?zé)帷㈩^疼頭暈、口苦口干、腹脹便干等酒毒內(nèi)傷證。

5.脾癉患者，數(shù)食甘美，復(fù)因風(fēng)寒襲肺，肺氣壅遏，肺熱內(nèi)生，甘氣上溢，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛身痛、口渴喜飲、便干等肺胃實(shí)熱證。

6.脾癉患者，復(fù)加情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)，郁而化熱，致甘氣上溢，出現(xiàn)胸脅滿悶、口苦咽干等氣郁化熱證。

7.心火內(nèi)盛，熱毒內(nèi)生，循經(jīng)發(fā)于皮、肌、諸竅或臟腑，形成疔癤膿瘍，致甘氣上溢，形成熱毒所傷證。

8.素體陰虛，復(fù)加以上諸多熱證，津液大傷，均可致甘氣上溢，出現(xiàn)口干咽燥、鼻干眼干、五心煩熱、大便干燥等陰傷燥熱證。

下期，我們將為您介紹消渴期的辯證用膳原則及適合的食物。

(未完待續(xù))