止咳藥與魚是“冤家”

小王的女友過生日，小王請她吃壽司，飯才吃到一半，女友感覺頭痛、頭暈、惡心。小王認為女友是食物中毒，于是跟壽司店老板爭執起來。

事后才知道，小王的女友不是吃壽司中毒，而是由于她這段時間咳嗽，正在吃止咳藥右美沙芬。吃壽司時，小王給她點了一些含有沙丁魚、金槍魚的壽司，女友吃后引發了藥物的毒性反應。

我們常說，吃中藥時要忌口。其實，有些西藥在服用期間也要忌口。小王的這場壽司之爭，根源就是女友在吃藥期間沒有忌口。

那么，為什么止咳藥右美沙芬和魚不能“兼得”呢?

▲組胺與魚

這個問題要說清楚，首先要弄明白一個名詞——組胺，因為組胺和魚密切相關。

組胺是人體內千千萬萬化學物質當中的一種，在自然界分布極廣。食物中，比如一些魚的體內也富含組胺。

正常情況下，組胺“心平氣和”地在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中休眠。當人體受到理化刺激或發生過敏反應時，它變得不再“安分”了，從細胞顆粒中脫落進入血液循環。過量的組胺在體內“興風作浪”，人就會表現為中毒癥狀，特別是過敏體質的人，癥狀尤為明顯。

組胺中毒的特點是癥狀輕、恢復快，快者5分鐘就可出現中毒表現，慢者4個小時左右才發作。

組胺中毒的癥狀主要表現為：皮膚潮紅、結膜充血，似醉酒樣；通常有頭暈、頭痛、心跳加快、胸悶和呼吸急促、血壓下降等癥狀，有時還會出現蕁麻疹，個別嚴重的會出現哮喘，一般體溫不高。

組胺中毒，“來也匆匆，去也匆匆”，一般一兩天癥狀就會消失。

▲關于單胺氧化酶抑制劑

接下來，我們要學習另一個名詞——單胺氧化酶抑制劑。因為止咳藥右美沙芬，就屬于一種單胺氧化酶抑制劑。

單胺氧化酶抑制劑包括眾多藥物類型，治療的疾病多種多樣。要把單胺氧化酶抑制劑這個名詞解釋清楚，還得從單胺氧化酶說起。

單胺氧化酶在人體內分布極廣，除紅細胞之外，幾乎所有的細胞內都有單胺氧化酶。它專門對付單胺，而組胺也不放過。

前面講到，過量的組胺進入血液循環具有很強的毒性作用，是個“危險分子”。但在正常情況下，組胺一旦進入胃腸道和肝臟，便遭到單胺氧化酶的“圍殲”，迫使它們失去活性，無法進入血液循環。如果沒有單胺氧化酶及時滅活這些單胺類物質，單胺類物質就會“肆意橫行”。從這個意義上說，單胺氧化酶對人體是有保護作用的。

而單胺氧化酶抑制劑，是專門抑制單胺氧化酶的。單胺氧化酶一旦受到抑制，組胺便又可以“興風作浪”了，可謂“一物降一物”。

現在我們看看，小王女友在服用止咳藥右美沙芬后吃魚，是如何發生毒性反應的：富含組氨酸的魚肉進入她的胃內消化后，產生一定量的組胺，由于她體內的右美沙芬是一種單胺氧化酶抑制劑，組胺便不能及時地被單胺氧化酶滅活，從而導致其在體內蓄積，產生毒性反應。

▲哪些藥碰不得魚

因此，單胺氧化酶抑制劑這類藥物，最好離魚遠一點。

那么，單胺氧化酶抑制劑有哪些藥物呢?

抗生素類藥物，抗結核藥物異煙肼，治痢疾的呋喃唑酮，抗真菌類藥灰黃霉素，治療抑郁癥的嗎氯貝胺，治帕金森病的司立吉蘭，治高血壓的優降寧，抗腫瘤藥甲基芐肼。

值得注意的是，單胺氧化酶抑制劑停藥約兩周后才從血液中消失，因此停藥后也要避免馬上吃魚。

除了上述藥物，經驗表明，可待因、嗎啡、右旋糖酐等，能促進魚肉中的組胺釋放，也可能引起毒性反應，因此服用時也要忌吃魚。

不過，并非所有的魚都會帶來風險。以下這些魚，請列入上述藥物的用藥黑名單中：鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等。