打針后局部起硬結該如何處理?等

打針后局部起硬結該如何處理?

請問肌肉注射藥物后，打針的部位起了硬結，該如何處理?

廣西百色 張淑芳

偶爾打針，對一般人來說并無大礙，但有些人皮膚會有比較嚴重的反應，特別是多次、長期注射某些種類的藥物，皮膚會出現紅腫、結節，不僅給患者帶來痛苦，影響藥物吸收和療效，也會造成治療中斷。

肌注發生硬結的原因是多方面的，主要是藥物吸收緩慢或注射的深度不夠，與藥物種類、注射方法、體質因素有關。

對局部的硬結可采取以下方法進行軟化，促進藥物吸收。

濕熱敷將毛巾浸在60－70℃的熱水中(亦可加入50％硫酸鎂溶液)，擰干后敷于患處，每3-5分鐘換1次，持續20－30分鐘，每天3、4次。如果配合按摩效果會更好。此法可以放松肌肉，促進血液循環，加速注射部位藥液的吸收，起到消腫散結的作用。越早熱敷效果越好。

土豆片貼敷法新鮮土豆切成0.5～1厘米厚的片，貼于患處(土豆片略大于硬結)，用紗布條固定，每日換1片，一般外敷幾天就可以使硬結消退。沒有土豆也可用新鮮白蘿卜替代。還可將新鮮土豆切碎，加適量食醋搗成泥狀，涂于硬結處。

傷濕止痛膏貼敷法將傷濕止痛膏剪成適當大小貼在硬結處，再用熱水袋熱敷10～15分鐘，每天1、2次，一般2、3天見效，孕婦忌用。

這些方法都可以在家中操作，簡便易行，當然您也可以上醫院進行理療。理療有磁療、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消腫、止痛、促進局部血液循環、促進藥物吸收及軟化硬結的作用。

李新民

如何正確服用長效降壓藥?

我有10多年的高血壓病史，是原發性的。以前吃卡托普利和復方降壓片，現在不太管用了，想換換藥。請問長效降壓藥吃哪種比較好?該如何正確服用?

河南鄭州 成睿智

長效降壓藥在人體內釋放緩慢，可以減少服藥次數，服一次藥能維持24小時的降壓效果。而且長效降壓藥在降壓過程中作用平穩，這對中老年患者尤其重要，因為血壓的頻繁波動會對老年人不利。另外服用長效降壓藥可以使患者避免因服藥次數過多而漏服藥物。至于長效降壓藥的服用時間，應以早晨為最佳。因為人體的血壓在一天中呈周期性變動，上午九十點鐘時最高，夜間最低，早晨服藥可以更好地應對上午的血壓高峰。

目前常用的長效降壓藥有絡活喜、洛丁新、雷米普利、氯沙坦、卡維地洛等。患者可根據病情，在醫生指導下服用，達到平穩降血壓的良好效果。

但需注意的是，高血壓患者最好在家里準備一些短效降壓藥以備急用。如果高血壓患者在短時間內血壓急劇升高，為了防止發生高血壓危象或出現心力衰竭等并發癥，可能需要臨時使用短效降壓藥，如硝苯地平、卡托普利等，可使較高的血壓在短時間內下降。等血壓降到理想水平后，再堅持服長效降壓藥，以保持血壓晝夜平穩。治療高血壓應該遵循中醫倡導的“效不更方”的理念，意思就是只要藥物是有效的，就不要隨意更換。

蔣肖男

孩子吃香蕉為何便秘加重?

我4歲多的兒子很少吃蔬菜，經常出現大便干燥。我聽說多吃香蕉可以潤腸通便，于是常買香蕉給他吃。他喜歡吃那些肉質比較硬的香蕉，可是吃多點香蕉后，大便反而更干燥難解。請問這是怎么回事?

四川綿陽 劉興莉

在日常生活中，很多人都認為吃香蕉能夠起到潤腸通便的作用，所以有些便秘的人會經常多吃香蕉。但吃未熟透的香蕉，不但不能解決便秘問題，反而可加重大便秘結。

未成熟的香蕉含有大量的淀粉、果膠和植物酸，尤其是鞣酸。鞣酸比較難溶，有很強的收斂作用，會抑制胃腸液分泌并抑制胃腸蠕動。如攝入較多尚未熟透、肉質發硬的香蕉，非但不能通便，反而會造成或加重便秘，尤其是對于胃腸道功能較弱的孩子和老人影響更大。

熟透的香蕉含糖類，膳食纖維含量也很豐富。雖然其膳食纖維很大一部分不會被消化和吸收，但卻能在腸道中吸收水分，使大便膨脹、容積量增大，并促進腸蠕動而排便。同時，香蕉含有的大量水溶性植物纖維，能夠引起高滲性的胃腸液分泌，從而將水分吸附到固體部分，使大便變軟而易于排出。

華平

癌前病變會變成癌嗎?

前些天單位體檢，我被查出患有子宮頸糜爛，醫生說子宮頸糜爛是癌前病變。我經常聽到癌前病變這個詞，有人說癌前病變很快就會變成癌的，請問癌前病變會變成癌嗎?

河北保定田彩萍

所謂癌前病變，就是有些病變本身不是癌，可是在它的基礎上容易發展為癌，下面介紹幾種常見的癌前病變：

皮膚和黏膜的白斑：是一種最常見的癌前病變，多發生于面部和手臂、口腔、食管、外陰、陰道、宮頸等處；另外易受摩擦部位的色素痣，如生長在手掌、足底、頸項、腰部等處的色素痣等，也可能是惡性病變的征兆，應當密切觀察，并要及早治療。

經久不愈的潰瘍、瘢痕和瘺管：特別是小腿上的慢性潰瘍，外傷性和化學損傷性的潰瘍，大面積燒傷、燙傷和凍傷后的瘢痕，長期存在的骨髓炎和結核性瘺管等，都有癌變的可能。

直腸、結腸和胃的息肉：息肉常可引起出血，對久治不愈的胃病及息肉應手術切除，以防胃癌、食管癌、腸癌發生。

子宮頸糜爛：子宮頸糜爛的上皮細胞發生非典型增生變異，如不及時治療，極易向癌前病變發展，而后轉化為癌。積極治療子宮頸糜爛，是預防子宮癌的關鍵措施。

乳腺增生病：乳腺的囊腺病、乳頭狀瘤、纖維瘤有時也被列為癌前病變，特別是家族中有乳腺癌患者的，應及早檢查治療。

傳染性疾病：比如寄生蟲病、慢性遷延性病毒性肝炎、日本血吸蟲病、埃及血吸蟲病、中華分支睪吸蟲病等。

癌前病變不是癌，也不是必然變癌，對此不必過分恐懼。但是，容易發生的癌前病變也不能不防，應密切注意，及早治療，以防發生癌變。

河北省秦皇島市腫瘤醫院放療科趙成會

消化性潰瘍并發缺鐵性貧血能否用抑酸劑?

我朋友患缺鐵性貧血，醫生開了硫酸亞鐵口服，以糾正貧血。但他因潰瘍病正在服用奧美拉唑。聽說奧美拉唑可影響鐵劑的吸收，是否在服用鐵劑期間應停用奧美拉唑?

陜西渭南 劉鄴

硫酸亞鐵等鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價鐵轉化為可被吸收的二價鐵，即亞鐵，從而有助于鐵的吸收。而奧美拉唑屬于強效抑酸劑，可減少胃酸分泌，提高胃內pH。如果在服用鐵劑的同時服用抑酸劑，特別是強效抑酸劑，必然會影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑期間最好停用奧美拉唑。為了不影響對潰瘍病的鞏固治療，可考慮改用硫糖鋁或鉍劑代替奧美拉唑。

韓詠霞

如何防治糖尿病神經病變?

我今年65歲了，患有糖尿病。在我身邊的中老年糖尿病患者中，竟有人發生了糖尿病神經病變，從而過早地死亡。請問，中老年糖尿病患者平時究竟應該如何防治糖尿病神經病變呢?

云南昆明 陳鳳霞

應該說糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，是糖尿病致死和致殘的主要原因。那么平時如何及時防治這些病變呢?

早期診斷，早期治療，是防止或延緩糖尿病神經病變發生、發展的關鍵。此外，針對糖尿病神經病變可分別采取以下防治措施：

1，感覺神經受損時應注意：①洗腳、洗澡前，請別人確定水溫是否合適，以免燙傷。②由于對冷、疼痛的感覺減退，手腳易發生凍傷，寒冷季節，尤其外出時應注意保暖。③穿柔軟、寬松的鞋子，及時治療足胼胝、雞眼；每天檢查腳和全身，發現有皮膚損傷，應及時處理，避免感染。④從事易受傷害的職業如冶煉、焊接、化工、木工等，要注意自我保護，避免受傷害而無感知。⑤糖尿病神經痛，局部可涂辣椒素；有些人腳痛發紅，浸入冰冷水中可獲緩解，但不宜頻繁長期浸泡，因寒冷本身就是一種刺激；疼痛難忍者，千萬不要亂用止痛藥，要請醫生給予適當的治療。⑥使用神經營養藥。

2，自主神經受損應注意：①體位性低血壓者，變動體位時宜緩慢。②糖尿病胃輕癱者可服用莫沙必利或嗎丁啉等藥。③神經原性膀胱者，輕的應定時排尿，2、3小時1次，以訓練膀胱肌肉；排尿時以手壓下腹部協助排空膀胱，盡量減少殘留尿；頑固尿潴留的患者需留置導尿或膀胱造瘺。

呂斌