孤獨癥兒童語言特點及康復訓練方法

摘要: 孤獨癥兒童屬特殊兒童。本文在描述孤獨癥兒童語言特點的基礎上，介紹了目前我國已經使用的治療孤獨癥兒童語言障礙的有效康復訓練方法。

關鍵字: 孤獨癥兒童語言特點語言康復訓練方法

一、孤獨癥兒童的語言特點

大多數孤獨癥兒童往往開口說話較晚，有文獻表明，25%—50%的孤獨癥兒童可能終生失語。在語言表達方面，有30%—50%的孤獨癥兒童無法以口語作為溝通的方式，他們只能以哭喊、手勢或肢體動作等表達需求，而當意思得不到正確理解時，他們就會表現出一些情緒或行為方面的問題。孤獨癥兒童的語言障礙主要表現在兩大方面。

1.聲音問題

聲音問題是指聲音的音質、音調和音量方面存在問題。孤獨癥兒童的聲音問題具體表現為以下幾點:

(1)有些孤獨癥兒童無法發音。這些兒童有的可以模仿口型，但是他們的聲帶幾乎不動。他們的上唇和臉頰部位的肌肉看上去顯得僵硬，張口幅度小。

(2)有些孤獨癥兒童能發一些單音，或者說幾個簡單的句子，但他們的聲音很小。可是這些兒童雖然說話聲音很小，但在尖叫時聲音卻尖銳高亢，所以有些家長往往不認為孩子音量小。

(3)對于能說話的孤獨癥兒童，最經常出現的發音現象有:說話聲調高，即“假聲”或“洋腔洋調”現象;說整句話時，前幾個字時聲音大，越到后面聲音越小;說話的時候似乎捏著鼻子，一字一字地從嗓子吐聲;聲音黯啞，等等。

2.語言內容和功用問題

在語言學上，盡管語言內容和語言功用是可以分開研究的領域，但是在教育實踐中，將兩者割裂開來并無十分的必要。孤獨癥兒童的語言內容和功用問題具體表現為以下幾點:

(1)人稱代詞混用。孤獨癥兒童不善于對話，在代詞的使用方面也存在問題，最典型的就是不會正確使用“你、我、他”等人稱代詞。例如，當別人對他說“你的衣服真好看”的時候，他以為自己就是“你”，以后就用“你”指稱自己，想喝水了不說“我要喝水”，而說“你要喝水”。有的兒童知道這是錯的，但又不知錯在哪里，于是干脆不用代詞，全用實名。

(2)語言重復。孤獨癥兒童最大的語言特點是鸚鵡學舌式語言，如模仿別人說過的話，重復別人的問題，呆板地回答問題。模仿語言分兩種，一種是即刻模仿，例如你問他:“你叫什么名字?”他也說:“你叫什么名字?”另一種是延時模仿，就是把過去聽過的句子背出來，給人的感覺是莫名其妙地轉移話題。例如當別人都在談論有關體育的話題時，孤獨癥兒童會忽然說起列車時刻表。其實他們不是轉移話題，也不是莫名其妙，而是觸景生情，此時此刻可能有某種刺激或生理狀態激活了他們的某種記憶，這個話題與這個記憶是有聯系的。

(3)詞匯遷移困難。孤獨癥兒童盡管掌握的詞匯不少，但由于其固定的思維模式，詞匯的遷移很困難。例如他們知道了杯子里無色透明的東西叫水，但他們往往弄不清水管子里流出的也叫水，河里淌的也叫水。

(4)語言邏輯問題。孤獨癥兒童說話時往往還會顛倒句子中的詞語順序，例如他們會把“我把手機弄壞了”說成“手機弄壞了我”。

二、孤獨癥兒童語言康復訓練方法

我國已經使用過的、經檢驗治療效果較好的孤獨癥兒童語言康復訓練方法主要有下面幾種。

1.常規訓練

對孤獨癥兒童的語言障礙進行治療主要采用語言訓練的方法，包括注意力訓練、模仿能力訓練、理解能力訓練、表達能力訓練、構音器官運動能力訓練、發音訓練、交流訓練。在語言訓練的過程中通常配合感覺統合訓練、游戲治療、音樂治療和結構化教學等訓練方法。經檢驗，這種綜合療法長時間使用對孤獨癥兒童的語言康復有積極的促進作用。

2.按摩

(1)口唇按摩。第一步，按摩上唇肌群。用拇指指腹順時針方向揉按迎香、水溝、地倉穴，每穴揉按約100次，然后揉按上唇肌肉2—3分鐘。第二步，按摩下唇肌群。用雙中指或食指按上述方法揉按下關、翳風、頰車、承漿穴，并以食指、中指腹緩慢揉按面頰部和下唇肌2—3分鐘。第三步，按摩喉部。按揉喉部廉泉穴，并以中、食指腹按揉頸部喉結旁及下頜部舌底肌肉，然后對捏上下唇肌肉，讓兩唇相碰。

(2)頭部按摩法。患兒取仰臥位或坐位，治療者坐于患兒后方，雙手拇指橈側沿印堂至太陽(或前額部)，各推30—40次;取太陽穴(以左側為主)，雙手拇指螺紋面順時針按揉30次，逆時針按揉30次，同法按揉風池、翳風各50次，用拇指或食指螺紋面按壓頭維至風池一線(尤其左側)往返10次，而后用拇指按壓百會約30秒，力度要求具有滲透性和持久性，但均應以患兒能忍受為限。

(3)軀體按摩法?；純喝「┡P位(注意患兒呼吸不受壓迫)，治療者雙手中指和食指夾住雙側耳根，輕輕做來回擦搓，約30次;而后按壓和敲打背部督脈至骶尾部，從上至下，約30次。

對孤獨癥兒童做按摩治療時需要持續數月甚至更長時間，才能對孤獨癥兒童的語言康復起到明顯的效果。

3.針刺

“增智開竅針刺法”選取具有益腎增智及開竅醒神功能的穴位:第一組穴位為項叢針(啞門、風池、翳風、完骨)，手智三針(內關、神門、內勞宮)，顳三針(率谷、率谷前后各1寸處)，頭智三針(神庭、本神)，百會;第二組穴位為舌三針(金津、玉液、廉泉)，足智三針(涌泉、涌泉左一、涌泉右一)，腦三針(腦戶、腦戶左右各旁1.3寸)，四神針(四神聰)。兩組穴位交替選用。復試孤獨癥兒童經過9個月的治療后，語言障礙均有不同程度的改善。

4.計算機軟件輔助治療——“啟智博士”

“啟智博士”訓練儀是由美國華盛頓大學言語病理和聽力學博士、美國西雅圖嗓音言語和聽力基金會主席、華東師范大學特教系兼職教授黃昭鳴研制開發的一套計算機軟件系統。該系統鼓勵孤獨癥兒童開展富有表現力的交流活動，培養較強的交流技巧，并提供多種方式以增強對詞匯的理解，培養正確的句子語法結構，提供視覺辨別能力，以及加強會話技巧。它根據兒童語言發育規律，科學地選擇參數設置，運用獨特的興趣調動模式，對訓練效果進行自動評估、打印。實踐證明，傳統的教學方法與“啟智博士”訓練儀相結合對孤獨癥兒童進行語言訓練能取得良好的效果。此外，“啟智博士”訓練儀對語言發育遲滯兒童、智力發育遲滯兒童、語言障礙及腦癱兒童的康復都有良好的效果。

5.高壓氧治療

高壓氧治療是孤獨癥兒童在密閉的高壓艙內接受治療。在就診過程中，治療者盡量與患兒進行眼光及語言交流，并向家長詳細介紹高壓氧治療的基本原理、治療過程中可能出現的問題及注意事項?；純阂话阍诘谝淮沃委煏r較煩躁、哭鬧不安，在患兒進艙治療前一天治療者應讓其用常壓面罩吸氧一小時(不在高壓氧治療療程內)，并教會家長正確帶面罩方法，多使用親切鼓勵性語言與孤獨癥兒童溝通，以取得其好感和配合，消除家長及孤獨癥兒童的緊張情緒。在患兒進艙前治療者應用1%麻黃素滴鼻液對其滴鼻，并教會家長咽鼓管開啟動作(如吞咽、捏鼻鼓氣等)。在治療過程中治療者應盡量讓相互熟悉的患兒坐在一起，消除陌生感;還可準備一些患兒喜歡吃的零食進艙，播放一些患兒喜愛的兒歌及輕音樂，營造輕松愉快的治療氛圍。在患兒治療結束出艙后治療者應主動用輕柔的聲音呼喚患兒，刺激其語言交流，使其無抗拒心理，并有再來治療的欲望。雖然高壓氧治療兒童孤獨癥的機制還不明確，但是它的臨床治療效果是令人鼓舞的，它對于孤獨癥兒童語言障礙的改善乃至于終生發展都是有益的。高壓氧治療為孤獨癥兒童的語言康復開辟了一條新的途徑。

三、結語

不同的孤獨癥兒童，語言障礙的表現是不同的，盡早治療效果好，最佳治療時期為2—3歲。孤獨癥兒童的語言康復是一個艱苦而漫長的過程，短時間顯示不出明顯的效果，家長必須有足夠的耐心，積極配合治療者，這樣才能達到預期的效果。有研究表明，按摩、針刺、高壓氧治療，其中一種或幾種的治療配合常規訓練，治療持續不少于9個月，孤獨癥兒童的語言康復都有明顯的效果。

參考文獻:

[1]楊希潔.自閉癥兒童語言障礙表現及其教育訓練對策[J].中國特殊教育，2008.9:40-43.

[2]張榮花，周萍.綜合療法對孤獨癥兒童語言能力的療效分析[J].廣東醫學，2009.5:683-684.

[3]周惠嫦，張盤德.穴位按摩結合語言訓練對自閉癥兒童語言交流障礙的療效觀察[J].中國實用醫藥，2008.8:24-26.

[4]奚玉鳳，劉媛媛，艾宙等.增智開竅針法對孤獨癥兒童語言功能的干預作用[J].上海針灸雜志，2007.5:7-8.

[5]琚瑋，封玉.針刺、推拿為主治療兒童孤獨癥語言障礙13例[J].中醫研究，2009.4:54-55.

[6]覃艷文，韋永英.“啟智博士”與孤獨癥兒童語言訓練初探[J].希望月報，2007.8:66-67.

[7]盤曉榮，宋獻麗，吳歆等.高壓氧綜合療法對孤獨癥兒童語言行為障礙療效的研究[J].臨床薈萃，2009.6:1067-1068.