做胃鏡檢查為啥不必害怕

在臨床上，應用胃鏡可清晰地觀察到患者食管、胃、十二指腸降段上部整個上消化道的情況，從而可明顯地提高疾病的診斷水平。電子胃鏡與光學纖維胃鏡相比，不論是在觀察的方式、插入的性能以及保存圖像的性能等方面有較大的優勢，而且在視野角度、色調的再現和對細微病變的診斷能力等方面，也達到了最佳的水平。目前，電子胃鏡已被廣泛地應用于臨床，有些國家已將其列為某些人群的普檢項目。但有些患者對做胃鏡檢查仍懷有恐懼心理。這主要可表現在以下幾個方面:

1.怕遭罪:其實光學纖維胃鏡或電子胃鏡都是軟性鏡，可以隨人體的解剖腔道彎曲前進，一般不會損傷黏膜組織，也不會引起疼痛。個別患者由于咽部較敏感，當鏡身通過咽部時會稍有不適感。目前，醫生在為患者做胃鏡檢查前都會對其咽部實施局部麻醉，這樣可減輕咽部的不適感。另外，患者對做黏膜活組織檢查也不必有顧慮，因為這些黏膜組織每隔70～90個小時便會更新一次，即使不被取出，它們也會自行代謝而脫落，所以做該項檢查對人體健康無害。

2.怕出現并發癥:雖然做胃鏡檢查的安全性較高，但也會使個別患者出現一些并發癥，嚴重時甚至可導致患者死亡。較輕的并發癥有下頜關節脫臼、咽喉部感染或發生膿腫、腮腺腫大等。這些并發癥的發生與醫師的操作不當以及患者不配合檢查等有關。為了避免并發癥的發生，醫生必須在掌握了胃鏡的正確操作方法后再獨立工作，并嚴格掌握患者做胃鏡檢查的禁忌癥。一般來說，下列患者不宜做胃鏡檢查:①患有嚴重心律失常、活動期心梗和重度心力衰竭者;②哮喘發作期的患者或不能平臥的呼吸衰竭患者;③精神失常患者;④患有急性食管、胃或十二指腸穿孔者;⑤患有急性重癥咽喉疾病且胃鏡不能插入者;⑥急性腐蝕性食管損傷患者。

需要指出的是，醫生在為患者做胃鏡檢查前應做好解釋工作，爭取得到患者的配合。另外，胃鏡檢查室內須備有心電圖儀、血氧飽和度監護裝置和心、肺急診搶救器械以及相關的急救藥品，這些都是確保患者安全地進行胃鏡檢查的重要措施。

3.怕感染上疾病:通常，患者在做胃鏡檢查后很少會出現與胃鏡檢查相關的感染，只有個別患者在實施全身麻醉后可發生吸入性肺炎，故目前已不提倡患者在實施全麻后做胃鏡檢查。此外，胃潴留、大量胃出血或年老體弱的癱瘓患者在做胃鏡檢查后也可能會發生吸入性肺炎。

據報道，有些糖尿病患者在通過胃鏡檢查取出黏膜組織后，會出現發熱、寒戰等癥狀，這可能是由于其抵抗力低下所致。因此，在為患者做胃鏡檢查時，必須注意活檢鉗的嚴格消毒，以避免發生感染。

做胃鏡檢查能否引起乙肝病毒感染，一直是醫患雙方所關心的問題。研究證實，按常規方法進行消毒和清洗后的胃鏡(包括活檢鉗)，不可能傳播乙肝病毒。而且有些醫院在為患者做胃鏡檢查前會對其進行肝功能檢查，活動性肝炎或乙肝患者可使用專用的胃鏡，或暫時不做胃鏡檢查。為防止繼發感染，個別患者可在做胃鏡檢查后應用3天的抗生素。

我們上海華東醫院開展胃鏡檢查已有30年的歷史，先后做胃鏡檢查13萬例左右，從未發現有合并嚴重并發癥的患者。可以說，做胃鏡檢查是安全、可靠的，患者可不必有恐懼心理。■

本欄目編輯/舒飛揚