治療銀屑病應注意哪些問題

銀屑病俗稱牛皮癬，中醫又稱其為白花、頑癬、干癬、松皮癬等。該病是一種常見的易復發的慢性炎癥性紅斑鱗屑性皮膚病。牛皮癬其實并不是癬，因為癬是由真菌引起的，而牛皮癬則并非是由真菌感染引起的。醫學上稱其為銀屑病，是因為該病患者的皮損部位覆蓋有銀白色的鱗屑。據統計，我國現有銀屑病患者約400萬人。其中，男性多于女性，北方患者多于南方患者，城市患者多于農村患者，寒冷地區的患者多于溫暖地區的患者。

迄今為止，銀屑病發病的原因和機制尚未弄清，但概括起來可以認為，該病的發生與遺傳、病毒或細菌感染、患者的內分泌功能失調、代謝障礙、自身免疫功能紊亂和精神創傷等因素有關。臨床上根據患者的表現將銀屑病分為以下四種類型:

1.尋常型銀屑病:該型銀屑病在臨床上最為常見，其臨床表現是:患者的皮膚上有覆蓋著云母狀銀白色鱗屑的紅色丘疹或斑丘疹，鱗屑在疾病的急性期較少，在疾病的慢性期則較多。將鱗屑剝去后可發現下面有一層紅色光亮的薄膜(也叫薄膜現象)，刮去薄膜即可發生點狀出血(也叫點狀出血現象)。這些表現都是尋常型銀屑病的典型特征。另外，按照患者病情的進展情況可將該型銀屑病分為進行期、穩定期和退行期。

2.膿皰型銀屑病:該型銀屑病在臨床上較為少見，其臨床表現是:患者的手足部位可出現針頭至粟粒大小的膿皰，皰皮較厚，不易破潰。這種膿皰發生1～2周后可干癟、結痂，然后出現鱗屑，而在鱗屑的下面又會有新的膿皰形成。另外，在妊娠、感染或應用腎上腺皮質激素類藥物等情況下，尋常型銀屑病患者的病損處也可出現膿皰，嚴重時還可伴發肝腎功能損害以及水電解質紊亂等病癥。

3.關節型銀屑病:該型銀屑病在臨床上也較少見，其臨床表現是:患者的手、足、膝關節可出現紅腫、疼痛、活動受限等常見的類風濕關節炎的癥狀。這些癥狀常常與皮膚的癥狀同時加重或減輕。

4.紅皮病型銀屑病:該型銀屑病也叫銀屑病性剝脫性皮炎，是一種少見而嚴重的皮膚病，其臨床表現是:患者的全身皮膚黏膜充血發紅，有大量的脫屑，并伴有發熱、惡寒、頭痛、身體虛弱不適等全身癥狀。紅皮病型銀屑病常因患者在疾病的進行期受到不良因素的刺激或治療不當而誘發，也有少數患者是由尋常型銀屑病自行演變而成。該病患者若治療不當可因出現合并癥而死亡。

目前，銀屑病的治療方法有很多，能數出的就有上百種。但由于銀屑病是一種十分頑固且難以治愈的疾病，所以，該病患者進行治療的目的主要是緩解癥狀，并盡量避免疾病的復發。那么，銀屑病患者在進行治療時應注意哪些事項呢?

1.要正確認識銀屑病。銀屑病不是傳染病，該病患者不會將疾病傳染給其他人。但有一部分該病患者(約占1/3)存在遺傳因素。通過有效的治療，銀屑病可以得到緩解或在較長時間內不復發，但目前尚不能完全治愈。

2.要注意調整心態。銀屑病患者應保持良好的心態，要積極地配合醫生進行治療。研究表明，良好的心態對人神經介質的分泌以及內分泌系統和免疫系統的功能有良好的調節作用。而精神創傷、高度緊張、沉重的思想負擔、心理不平衡等因素，都可能誘發或加重銀屑病。

3.要合理地選藥。銀屑病患者一定要根據自己的疾病類型、患病部位以及是否合并有其他疾病等來選擇藥物進行治療，同時要謹遵醫囑，定期檢查，堅持治療。如果在治療的過程中出現異常反應，絕不可自行處理，應盡早到醫院進行治療。治療銀屑病的方法和藥物繁多，各地都有治好和治不好的病例，患者應根據當地的醫療條件，并結合自身的具體情況合理就醫，切勿盲目求醫。

4.不要用熱水洗澡。銀屑病患者在疾病的進行期應避免用熱水洗澡和被紫外線照射，也不能使用刺激性強的外用藥，以免誘發紅皮病型銀屑病。在該病的穩定期和退行期，患者可用溫水加肥皂浸洗皮損部位，以去除鱗屑。所使用的外用藥濃度也應由低向高逐步過渡，并先在小范圍內進行涂抹，若沒有強烈的反應再擴大治療的范圍。為了提高療效，該病患者還可采用局部封包法進行治療。若患者的皮損范圍比較廣泛，在使用外用藥時還要避免因外用藥過度吸收而引起中毒反應。

5.要根據不同的誘發因素進行相應的對癥治療。例如，由鏈球菌性咽炎誘發的銀屑病可應用抗菌素來控制感染;由免疫功能紊亂誘發的銀屑病可用調節免疫功能的藥物進行治療;由精神因素誘發的銀屑病可服用鎮靜、抗抑郁藥物進行治療，也可通過心理疏導進行治療;皮損廣泛且病情嚴重的該病應在系統治療的基礎上配合使用外用藥進行治療;皮損局限的銀屑病可單獨使用外用藥進行治療。

6.要防止或減少該病的復發。銀屑病患者在皮損消退或達到臨床治愈標準后不要馬上停止治療，需繼續治療1～2個月，而且每逢銀屑病易發作的季節到來時都要進行l～2個月的預防治療。

7.要注意飲食禁忌。銀屑病患者的皮損部位會有大量的鱗屑脫落，這必然會消耗其體內大量的蛋白質、維生素和微量元素等營養成分。對這些消耗較多的營養成分若不能及時地進行補充，日久則會造成各種營養素的缺乏，進而可損害身體健康。因此，銀屑病患者應多吃雞蛋、新鮮的水果和蔬菜、豆制品、奶制品等富含上述營養成分的食品，但要避免攝入高脂和高糖飲食，少吃豬肉、牛肉和羊肉。另外，該病患者還應遠離烈性酒、煙、茶、咖啡和辛辣的食物。■

本欄目編輯/秦國權