在中國(guó)的高血壓人群中,同型半胱氨酸(Hcy)升高的患者達(dá)75%,它使患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)健康人群的12倍。這是我國(guó)腦卒中高發(fā)的重要原因之一。中國(guó)高血壓的防治重點(diǎn)應(yīng)該是在控制血壓的同時(shí),降低同型半胱氨酸。
阜外高血壓診治中心吳海英教授闡述了我國(guó)高血壓控制、腦卒中防治策略的最新研究進(jìn)展。吳教授說(shuō),在全球開(kāi)展的11項(xiàng)高血壓治療的大型臨床研究結(jié)果顯示,歐美國(guó)家人群的腦卒中和心肌梗死發(fā)生的比例約為1.5:1,而中國(guó)人群的比例高達(dá)7~13:1。中國(guó)防控高血壓并發(fā)癥的重點(diǎn)應(yīng)該是腦卒中。
來(lái)自中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)表明:腦卒中已對(duì)國(guó)民的生命健康造成了嚴(yán)重威脅,中國(guó)每年近800萬(wàn)患者,其中150萬(wàn)死亡。中國(guó)腦卒中死亡率高于歐美國(guó)家4~5倍,是鄰國(guó)日本的3.5倍,甚至比泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家還要高。目前,中國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)為120多億元,加上各種間接的經(jīng)濟(jì)損失和費(fèi)用,每年因該病的總支出近200億元。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1980年以來(lái)開(kāi)展的心血管病趨勢(shì)及決定因素的人群監(jiān)測(cè)方案(WHO MONICA項(xiàng)目)的國(guó)際協(xié)作研究中國(guó)最新發(fā)表數(shù)據(jù)顯示:中國(guó)腦卒中仍在以每年8.7%速率迅猛增長(zhǎng)。
在西方國(guó)家,高血壓患者伴有的主要危險(xiǎn)因素是高膽固醇和糖尿病等,其比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó);而在中國(guó)高血壓人群中,同型半胱氨酸升高的患者達(dá)75%,其比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)西方國(guó)家,這是導(dǎo)致西方國(guó)家心肌梗死高發(fā),我國(guó)腦卒中高發(fā)的重要原因之一。
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸在人體細(xì)胞代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物,它在人體血液中的含量超過(guò)一定濃度時(shí),就會(huì)損傷小血管內(nèi)皮細(xì)胞,加重凝血過(guò)程,造成血栓,給小血管密集的大腦帶來(lái)致命的威脅。
研究表明,單獨(dú)存在高血壓或高Hcy血癥的患者,腦卒中死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別為正常人群的3倍和4倍,而血壓與Hcy同時(shí)升高者,腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加至12倍。H型高血壓患者(即伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血壓患者)因此就成為發(fā)生腦卒中的最高危人群。