重慶:職工醫(yī)保報銷限額再提高10萬元

重慶市將再次提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。重慶市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會稱，此次調(diào)整后，除參保人員每年每人報銷限額升至53.2萬元外，到社區(qū)醫(yī)院看病，報銷門檻也降低100元。

支付限額達社平工資19倍

在重慶市，基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險是捆綁在一起的，凡參加基本醫(yī)療保險的市民，都須參加大額醫(yī)療保險。目前。重慶市9個市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金對參保職工看病報銷的最高限額是3.2萬元，若超出這個數(shù)額，則需動用大額醫(yī)療互助基金支付。

“此次調(diào)整就是提升了大額醫(yī)療互助基金的支付額度。”重慶市人力資源和社會保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，2009年1月1日起，對重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)的參保人員，大額醫(yī)療互助基金最高支付限額由原來的40萬元提高到了50萬元，“加上基本醫(yī)療保險基金報銷額度，今年起，我市9個市級統(tǒng)籌區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，每人每年最高可報銷53.2萬元。”

按重慶市2008年度城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工年平均工資26985元計算，調(diào)整后的報銷限額已迭社平工資的19倍，遠遠超過了國家“將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY6倍”的要求。據(jù)測算，此次調(diào)整后，一年將為參保人員減負670027元。

社區(qū)就醫(yī)報銷門檻降百元

同時，此次調(diào)整將醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準再次下調(diào)了100元。市民到被確定為“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病，只有花費超過起付標(biāo)準，超過部分才能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金的按比例報銷。下調(diào)后，市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病，將有更多享受醫(yī)保的機會。

據(jù)悉，此次調(diào)整定于2009年9月1日起執(zhí)行，具體下調(diào)內(nèi)容為：一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的起付標(biāo)準由原300元降低為200元：二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的起付標(biāo)準由原540元降低為440元。

根據(jù)2008年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的就診數(shù)據(jù)測算，此次降低“門檻費”將為參保人員減輕個人醫(yī)療費用支付負擔(dān)近1000萬元。

前八月若超原限額可補報

據(jù)悉，此次重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷限額調(diào)整政策將從2009年1月1日起實行，若1月至今超過原來43.2萬元限額的，參保者可向醫(yī)院及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，進行補充報銷。具體補報事宜，參保者可到各區(qū)醫(yī)保分中心或市醫(yī)保中心咨詢。