“小蛋蛋”藏哪了

腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內(nèi)。隱睪寶寶還是比較多見的，一般新生兒發(fā)生率為4％，早產(chǎn)兒則高達30％。多數(shù)為單側(cè)，約有1／5為雙側(cè)。

1 什么是隱睪癥?

隱睪癥是指嬰兒出生2個月以后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可到睪丸；真性隱睪不但在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，就是在陰囊上部。

2 什么原因引起隱睪癥?

男胎寶寶在媽媽體內(nèi)發(fā)育時，其睪丸的下降過程發(fā)生障礙，“拋錨”于下降途中，陰囊里找不到睪丸，就發(fā)生了隱睪癥。究其原委，主要有以下幾個原因：

解剖原因：包括在胚胎期，睪丸系帶很短或缺失，不允許睪丸充分下降；睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連，使睪丸無法向下；睪丸的血管發(fā)育異常，彎曲或皺折，從上方牽拉而限制睪丸下降；精索的血管或輸精管太短；睪丸體積過大，腹股溝管過緊或外環(huán)遠(yuǎn)端進入陰囊的口缺乏，則睪丸無法進入陰囊內(nèi)；陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，容不下睪丸。

內(nèi)分泌原因：睪丸下降要有足夠的動力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素。所以睪丸本身有缺陷時，列促性腺激素不產(chǎn)生下降反應(yīng)而發(fā)生隱睪；睪丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高時，所以當(dāng)母體促性腺激素匱乏，也會導(dǎo)致睪丸下降不全。遺傳原因：有的隱睪寶寶有明顯家族史，所以遺傳因素也許是隱睪發(fā)生原因之一。

3 “小蛋蛋”藏哪兒了?

“小蛋蛋”在胎兒時期就開始發(fā)育了。睪丸在胚胎發(fā)育時位于腹腔內(nèi)，隨著胎寶寶的發(fā)育逐漸往下移動。正常情況下，胎寶寶到4～6個月時，睪丸就已經(jīng)下降到腹股溝內(nèi)環(huán)口處，7～9個月時下降到陰囊里。因此，男嬰出生后，可在陰囊內(nèi)摸到兩個睪丸。然而，在下降過程中，有的寶寶可能一側(cè)或雙側(cè)的睪丸并沒有完全降落到陰囊里，而是停留在半路上，最常見于在大腿根部的腹股溝管內(nèi)、腹股溝外環(huán)或腹腔內(nèi)。部分隱睪在1歲前會自行下降。所以一般醫(yī)師多建議在1歲以后開始治療。

4 怎樣檢查“小蛋蛋”?

作為家長，從男寶寶降生后，在洗澡換尿布時就要小心撫摸他的陰囊，查看一下陰囊內(nèi)是否有兩個狀如小花生米大小的睪丸，如果不明顯，可抱著寶寶呈坐位檢查，比較容易查得到。如果剛出生的寶寶陰囊內(nèi)沒有睪丸，媽媽先不要過于著急，一般男嬰出生后1歲內(nèi)睪丸的下降過程尚未停止，可以等待其下降。1歲后如果還未下降的就不會再下降了。應(yīng)做相應(yīng)的手術(shù)，尤其是單側(cè)隱睪寶寶。

5 隱睪不治的危害是什么?

隱睪癥嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育。因為，睪丸只有在陰囊里才能產(chǎn)生出有活力的精子。通常，睪丸十分嬌氣，對熱非常敏感，而腹腔中的溫度僅比陰囊里高出2℃～4℃，它就受不了，很容易出現(xiàn)睪丸上皮萎縮。結(jié)果要么導(dǎo)致不能產(chǎn)生精子，要么產(chǎn)生的精子活力不夠。并且，由于長期受腹腔較高溫度的影響，睪丸上皮細(xì)胞還可能發(fā)生惡變，形成惡性腫瘤。在隱睪的病人中，該睪丸以后形成睪丸癌的幾率是常人的十幾倍。據(jù)統(tǒng)計顯示有11％的睪丸癌是發(fā)生在隱睪病人身上。除此外，不在正常位置的睪丸，易受外傷或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，造成睪丸的損傷。

6 天冷會摸不到睪丸嗎?

有這種情況。一般稱為收縮性睪丸或假性隱睪，并非真的隱睪癥。寶寶平常睪丸位于陰囊中，但若天氣寒冷、緊張或其他刺激使提睪肌收縮時，會把睪丸從陰囊拉到腹股溝，刺激消失時睪丸就會恢復(fù)正常位置。這種現(xiàn)象不必治療，一般年齡較大后就會改善。

7 有沒有無睪丸的情況?

有，但是非常少見。無睪癥病因尚不清楚，可能在胚胎期睪丸被毒素破壞或繼發(fā)于血管的閉塞和外傷引起的睪丸萎縮。單側(cè)無睪多發(fā)生于右側(cè)并常伴有對側(cè)隱睪。雙側(cè)無睪由于缺乏分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞，所以常導(dǎo)致性別異常。

8 隱睪癥醫(yī)生怎么查?

隱睪癥的診斷并不困難，一般的體格檢查即能發(fā)現(xiàn)，陰囊里無睪丸，而絕大部分都可以在腹股溝區(qū)域或陰囊上方摸到隱睪。但是對于腹腔內(nèi)、腹膜后等不能摸到的隱睪，常規(guī)體格檢查是無法尋找的，則要借助超聲等特殊檢查才能定位。

9 胖寶寶的睪丸不好查嗎?

是這樣。胖寶寶的睪丸不容易查，因此摸不到時，可讓寶寶呈蹲位，或用手壓腹壁的同時仔細(xì)檢查雙側(cè)陰囊，有助于隱睪的診斷。隱睪的同側(cè)陰囊往往發(fā)育欠佳。如果反復(fù)檢查仍未查到，應(yīng)測定激素水平。

隱睪癥怎么治?

1 藥物治療。有一部分隱睪的寶寶是由于內(nèi)分泌原因造成的。雙側(cè)隱睪的寶寶在1歲左右，可先接受藥物治療，即肌肉注射絨毛膜促性腺激素，一般治療1～2個療程，有效率約為10％～20％。

2 睪丸固定手術(shù)。開刀將睪丸強行固定在陰囊內(nèi)，乃治療隱睪癥最主要和最有效方法，大多數(shù)患者采用此法可獲得成功治療。手術(shù)時機選擇十分重要，過早可能失去隱睪自行下降的機會，過晚又將影響睪丸的功能，過去主張2～5歲為宜，最遲不超過6歲。近年有學(xué)者提出宜在2歲前就手術(shù)治療，理由是2歲后寶寶的睪丸組織已經(jīng)發(fā)生病理變化。

3 睪丸切除術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良，萎縮或質(zhì)地變軟等喪失功能情況，應(yīng)毫不留情地將隱睪切除，以防日后發(fā)生惡變。