推拿醫生的職業病防治

關鍵詞 職業病 防治法 推拿醫生

推拿治療是純粹靠醫生的手或肢體的其它部位，作用于患者的身體，通過機械的，反復的操作而產生治療效果的。這種日復一日的機械運動，久之便會對醫者的受力部位產生勞損，長期的勞損便會形成疾病，這就是推拿醫生的職業病。具體來說根據推拿時醫者著力部位的不同而可產生下列病種。

1頸椎病

醫者長期低頭給患者作治療，頸后側肌群便處于緊張狀態。緊張的肌肉對頸后側神經血管造成擠壓，又可引起局部肌肉供血不足，微循環障礙，久之則彈性減退而變得僵硬，甚至肌纖維變性形成鈣化。另外，長期的低頭使頸椎前屈。正常生理曲度變直，椎體間隙前窄后寬，對椎間盤形成向后的擠壓。椎間盤長期受到擠壓，則纖維環容易破裂而引起椎間盤突出，就會出現頸椎病的一系列癥狀。

2腰椎病

推拿醫生長期的彎腰，或站立操作，尤其是在非正規的按摩床上操作。一方面如頸部肌群易勞損一樣，腰背肌群也易勞損。另一方面人體上半身的重量長期壓在腰椎間盤上，特別是當給患者作腰部拔伸牽引，及腰部斜扳等動作時，椎間盤壓力驟然增高，可使纖維環不堪重壓而破裂，造成椎間盤突出。

3腕管綜合征

推拿醫生的技巧，全憑一雙手。所以手的勞動強度是很大的，尤其腕關節的活動最多。超負荷的運動會使腕管壓力增高，肌腱與管壁反復摩擦又使管壁溫度增高，纖維蛋白變性而產生積液，水腫，導致無菌性炎癥的產生。時間一長，炎癥導致粘連，管腔變窄而成腕管綜合征。

4掌指關節炎

推拿手法中的點、按、捏、拿、彈撥等，都需要用手指來完成。而五個手指中，又以拇指的使用頻率最高，勞動強度最大。所以也最容易造成拇指掌指關節炎。而這種炎癥如果反復發作，關節囊增生。則可引起掌指關節變形，從而影響大拇指的功能活動。

5手部皮膚感染

推拿醫生給病^做治療，基本上是不能戴手套的。有的地方也不宜使用按摩巾。所以與患者皮膚的直接接觸，特別是手足部。當患者有傳染性皮膚病時，醫者的手便不可避免被感染。其中又以感染手癬最多見。

推拿醫生是一個弱勢群體。工作環境差，勞動強度大，待遇低。無論是在醫院還是保健場所從業。往往都不會被單位或社會所關注。所以如何保護自己，不使自己過度地為疾病所苦，就成了每一個推拿醫生的當務之急。

那么，推拿醫生應當怎樣防治上述疾病呢?

(1)推拿醫生必須堅持自身體能鍛煉。它分整體訓練與局部訓練二部分。整體訓練是要通過全身性的鍛煉，以提高醫者的耐力及全身肌肉的強度，使全一身有足夠的能量貯備，以應付一天的消耗。局部訓練主要是有針對性地鍛煉頸部、腰部、腹部及上下肢肌肉。更要著重鍛練腕力、指力。只有肌肉，肌腱發達，韌帶強健，才能保護頸、腰、腕、指諸關節，不至于過度勞損。以延緩或避免上述疾病的發生。

(2)推拿醫生在操作過程中，要盡量調整好自己和患者的體位，使之適合操作。不要使自己的頸部。腰部長期處于過度緊張或過度疲勞的狀態。如：按摩床過低時，醫者可取坐位操作。

(3)醫者在操作手法的過程中，要作到各種手法有序的輪動。不要一推到底或一滾到底。因為單一的手法會加重受力部位的勞損。所以當你用指按法2～3分鐘后，就可用掌揉2～3分鐘或滾法2～3分鐘；用左手操作3～5分鐘后又可換右手操作3～5分鐘……。如此輪動就可以使手的各個受力部位得到適當的放松。同樣也可避免上述疾病的過早形成。

(4)操作過程中忌用蠻力。辟如病人過度肥胖而你又過度的弱小，你想用腰部斜扳或雙下肢拔伸，反弓背法等手法，就容易造成自己腰部的損傷。

(5)當患者有明顯的皮膚傳染性疾病時，一般是不作推拿治療的。如果特殊情況非得要作，那就要跟患者說明情況，采取特殊的保護措施。如：不裸露按摩部位，醫者戴防護手套，患者使用專用按摩巾等。操作完畢，醫者要嚴格洗手消毒。

(6)上述疾病只要發現苗頭，就要積極治療。通過自己所在康復科的理療設備，及科室內同事之間的相互治療，大多都可不藥而愈。

推拿醫生雖然是個弱勢群體，但隨著綠色保健理念的興起，這個群體在越來越擴大。所以推拿醫生的職業病防治就顯得越來越重要。而現階段，這個概念在整個行業還是個空白。如是，筆者集二十多年臨床推拿之經驗，撰成此文，以供同道參考。