關鍵詞 肩關節周圍炎 按摩治療

從2006-2008年，筆者采用傳統按摩療法配合功能鍛煉治療肩關節周圍炎75例，獲得滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

本組75例，其中男31例，女44例；年齡45-65歲，平均54歲；病程1-6個月27例，7-12個月35例。13-24個月8例，24個月以上4例；靜止痛27例，活動痛32例，兩者均有16例；刺痛34例，酸脹痛4l例；結節間溝及相對應的肩關節后部、肩峰、喙突等處有明顯壓痛者56例，僅結節間溝壓痛者19例；除4例有輕微外傷史余均無明顯誘因。

2治療方法

2.1傳統推拿 患者取坐位，在上述壓痛點處，施以輕柔手法按摩提拿以松筋解凝，緩解疼痛。

2.2關節松動 讓患者由坐位改為臥位，針對不同方向的運動障礙用分離、牽引、滑動、擺動等手法使粘連松解，對病程較短以疼痛主者施以較輕手法，反之病程較長以關節僵硬為主者施以較重手法。療程：每日1次，每次30分鐘，1O次為1個療程。

2.3功能鍛煉 指導患者堅持晨起做彎腰劃圈f即彎腰前傾上半身盡量伸直，患側上肢作外展內收劃圓圈)、摸耳搭背陬坐位，頭保持正直，用患側手摸耳搭背，舉手屈肘，用手經頭頂摸對側耳輪即摸耳；反手用拇指端背面觸及背中線，盡量向上移動即搭背)、爬墻值者取站立位，舉起患側上肢，用手指在墻壁上由低向高處往上爬行)活動，每日2次，每次10-20下，以松動粘連，滑利關節，鞏固治療效果。

3療效標準

治愈：肩關節活動均在無外力幫助下獨立完成內、外旋、摸耳、搭背等動作，末端疼痛消失，肩關節功能正常；好轉：肩關節功能恢復，活動基本正常，偶有末端疼痛；顯效：肩關節活動范圍有所增加，末端疼痛減輕；無效：肩關節功能及末端疼痛無改善。

4治療結果

本組均獲得隨訪，隨訪時間最短半年，最長2年。本組1個療程治愈21例，第2個療程治愈29例，第3個療程治愈13例。3個療程結束共治愈63例，占84％；好轉8例，占10.7％；顯效3例，占4％；無效l例，占1.3％，總有效98.7％。

5討論

肩關節周圍炎是中老年人常見的疾病，中國傳統醫學認為本病發生多年老體虛、氣血不足、睡臥漏肩、感受風寒濕邪以及慢性勞損、外傷后未作徹底治療而發病，其病理改變為肩關節周圍筋肉、組織的退行性病變，表現為痙攣、孿縮粘連、腱鞘腫脹肥厚。到病變后期，關節囊、滑液囊及周圍軟組織粘連，限制了肩關節活動，可出現肩部肌肉萎縮、肩關節嚴重粘連，其運動功能由肩胛骨所代替。本病的治療方法很多，傳統的治法可取得一定效果，但對病程較長、病理改變較重的則收效尚顯不足。筆者針對疼痛和關節功能障礙的程度施以不同手法及分離、牽引、滑動和擺動以消除疼痛，松解粘連，改善肩關節功能。治療后堅持主動功能鍛煉，通過劃圈、摸耳、搭背和爬墻以松解粘連，滑利關節，鞏固療效，消除疼痛改善功能，又能鞏固療效，防止復發。從隨訪結果看本組病程短的療效好，病程長的也能達到顯效和有效，獲得滿意療效。可見本病松解粘連是基礎：手法技巧是關鍵，而功能鍛煉則是鞏固療效的可靠保證：本人認為此法操作簡便、安全性好、收效快、療效高、不失為治療肩周炎的較好方法。