五法合力治療腰椎間盤突出癥１００例臨床觀察

關鍵詞 腰椎間盤突出癥 按摩治療

椎間盤是由透明軟骨板、纖維環、髓核三部分構成，它具有聯合椎體，減輕震動，緩沖椎體間壓力的功能。

1病因

①各種原因造成的急性損傷、慢性損傷(慢性勞損)；②受風寒濕因素的影響；③椎間盤本身退行性變。

2病理

由于椎間盤的纖維環破裂，髓核突出造成椎間隙變窄，椎間孔的前后徑變狹窄，椎體小關節錯位，這樣會直接擠壓相鄰的神經根，使神經根發生急性炎性改變，同時纖維環破裂處的軟組織會出現充血水腫，導致神經筋膜周圍纖維組織發生粘連，這些生理性的變化都會引起腰腿痛等一系列的臨床反應。

3診斷

根據骨傷科臨床常規試驗檢查和x光拍片檢查，CT檢查，核磁共振檢查，確診。

4臨床資料

本組患者共100例，其中：男，55例，女，45例，年齡最大者72歲，最小者10歲。病程最長者10余年，最短者2天。單純腰痛5例，腰伴單側或雙側下肢疼痛者95例，單純一個部位突出者75例，兩個或兩個以上突出者20例。

5治療

5.1休息 腰椎間盤突出癥的康復，休息與治療同等重要，要求患者睡硬板床，盡量24小時全休。

5.2五法合力

5.2.1中藥烤電：是用骨傷科常用中草藥、藥粉做成中藥袋放在病變部位，上面加—個電熱敷袋進行熱敷和藥透，用來軟化筋骨。

5.2.2牽引：通過熱敷和藥透軟化筋骨的同時，在腰部做牽引，時間15-30分鐘，力度15-40公斤。

5.2.3按摩：通過熱敷、藥透、牽引、在腰部充分放松的情況下實施按摩：

5.2.3.1行俯臥位：先在背、腰、臀、下肢進行推、拿、按、摩、滾、揉、撥、打、搓、動，手法要先輕后重，循序漸進，病變周圍及遠端可重點取穴：三焦俞、大腸俞、腎俞、環跳、承扶、殷門、委中、承山、承筋、昆侖、太溪等。

5.2.3.2側臥位：在腰、臀、下肢進行揉、按、滾、點穴等手法。

5.2.3.3仰臥位：掌揉患肢、膽、胃經路線，自上而下，反復操作3-5遍，揉撥陽陵泉、足三里、解溪、壓放氣沖結束。

5.2.4腰椎間盤突出復位法：通過熱敷，藥透、牽引、按摩治療之后，使腰部充分放松，實施我在臨床上專門創編的正骨法，用我專門研制的手搖小型吊車正骨床。

5.2.4.1設備：在牽引床上裝上踩蹺用的雙杠，一端安裝上手搖小型吊車，上面固定上鋼絲繩，通過前后兩個滑輪，鋼絲繩的另一端固定上—個掛鉤。

5.2.4.2普通踩蹺吊車復位法：患者俯臥，在患者雙側大腿上各綁上一個固定帶，醫生手扶雙杠，腳跟點在患者突出部位，另一醫生，把掛鉤掛在患者一側固定帶上，慢慢搖動吊車，讓患者下肢慢慢升起，大腿與床面的角度約：15°～45°，隨后慢慢放下，將掛鉤掛在患者另一條腿的固定帶上，再如法進行。然后把掛鉤掛在患者雙側固定帶上，慢慢將雙側下肢升起約15°～45°，如有多處突出，此法可反復進行。

5.2.4.3牽引踩蹺吊車正骨復位法：此法用于頑固性及中央型腰椎間盤突出的復位，患者俯臥位，先把牽引帶固定在上腰斷和下腰斷，牽開腰部，然后再實施上述正骨法。

5.2.5電療：上述四法做完后，用中項電腦治療儀在病變部位進行電療。

說明：五法合力治療腰椎間盤突出癥15天為1個療程，正骨復位法每3天做1次。

6治療效果

本組100例，痊愈70％，顯效28％。

7討論

7.1治療腰椎間盤突出癥的關鍵是讓髓核還鈉。

(1)休息：根據物理學壓力已定，接觸面積越大壓強越小的原理，要求患者睡硬板床，盡量多休息，最好是24小時全休。這樣可以減少上半身重量，對腰部的壓力，有利于髓核還納。

(2)五法合力的作用原理：根據熱脹冷縮的原理，打鐵人先把鐵燒紅后再敲打，我們先用中藥烤電、軟化筋骨，然后再進行牽引、按摩、正骨、電療，這樣五法合力，能夠促使腰部的血液循環、改善組織代謝，改善突出部位的微循環，從而達到：活血通絡、軟堅散結，消腫止痛，去除風、寒、濕、邪，撥離粘連，糾正關節錯位。消除或減少外周阻力的目的。

五法合力，五力合一，所產生的外力與內部力形成壓力差，能夠促使髓核順利還納。

7.2預防腰椎間盤再次突出是治療中關鍵中的關鍵。

(1)根據CT和常規檢查證實髓核還納后，還要繼續用上述五法治療一至兩個療程，以鞏固療效。

(2)出院后還要多休息、加強腰、背、脊功能鍛煉，定期來所復查。

(3)消除和預防上述三大病因是長期任務，人體就象一部車，要經常進行保養維修，只有這樣才能長治久安。

五法合力，效果顯著，安全可靠，值得推廣。