按摩配合電動(dòng)自控牽引、藥薰治療頸椎病１３０例臨床觀察

關(guān)鍵詞 頸椎病 按摩治療 電動(dòng)自控牽引治療 中藥薰蒸治療

頸椎病多見(jiàn)于中年以上患者，大多是經(jīng)常低頭及伏案工作者，常有頸部疼痛，反復(fù)發(fā)作，僵硬，甚至頸部活動(dòng)受限，手指麻木等癥狀，x線(xiàn)平片或CT檢查常見(jiàn)有骨質(zhì)增生，椎管狹窄，生理曲線(xiàn)消失等。其治療方法很多，常有報(bào)道和研究。我院對(duì)130例頸椎病用按摩配合電動(dòng)自控牽引及中藥薰蒸進(jìn)行治療。取得了較為滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我們對(duì)130例患者進(jìn)行治療觀察：其中男性52例，女性78例；40歲以下22例，40-60歲75例，60歲以上33例；干部52例，工人46例，其它職業(yè)32例；病程短于1月者40例，短于半年者52例，半年以上者38例；癥狀：頸型11例，神經(jīng)根型66例，椎動(dòng)脈型41例，交感神經(jīng)型6例，脊髓型2例和其他型4例。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1頸型 癥見(jiàn)頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直，整個(gè)肩背疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)受限，呈斜頸姿勢(shì)等。

2.2神經(jīng)根型 以持續(xù)性頸臂痛呈陣發(fā)性加劇為主。患側(cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無(wú)力、肌萎縮等癥狀。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)，叩頂試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.3椎動(dòng)脈型 會(huì)出現(xiàn)頸性眩暈、耳鳴、頭痛、猝倒發(fā)作和意識(shí)障礙，植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.4交感神經(jīng)型 癥狀多屬主觀，常易誤診為神經(jīng)官能癥，癥見(jiàn)頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視力模糊、咽喉不適或有異物感，耳鳴、聽(tīng)力下降，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥，還有心率不正常、多汗或少汗、肢體麻木疼痛、胃腸功能紊亂等。

2.5脊髓型 頸椎病的臨床特點(diǎn)以脊髓受壓癥狀感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙為主，還會(huì)出現(xiàn)病理反射如巴彬斯基征、霍夫曼氏征陽(yáng)性，必要時(shí)可進(jìn)行x線(xiàn)平片、CT或核磁共振檢查，加以確診。

2.6其他型 主要表現(xiàn)是吞咽困難和聲音的嘶啞。依據(jù)頸椎正側(cè)位攝片檢查。

3治療方法

3.1電動(dòng)自控頸椎牽引 采用電腦自控牽引機(jī)牽引。根據(jù)患者的病情、體重、耐受力定好牽引力(6。12.5kg)，牽引治療時(shí)間(紅色指示燈10-20分鐘)，及間歇時(shí)間(綠色指示燈3-6秒)。

3.2按摩治療

3.2.1取穴及部位：風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、肩髑、曲池、合谷等，壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部位。

3.2.2常用手法：滾法、點(diǎn)按法、拿法、揉法、彈撥法、搓法、抖法等。

3.2.3具體操作：用滾法從枕骨區(qū)沿頸椎兩側(cè)至肩胛骨放松，接著用大拇指指腹依次點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、天宗及患側(cè)的肩髑、曲池、合谷等穴，拿肩井，彈撥壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部，患者自感有酸脹為度。再用揉法放松剛點(diǎn)按之處，最后用搓法配合抖法結(jié)束手法治療。

3.3中藥薰蒸 薰蒸方以舒筋活血，祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛為組方原則，方藥以桂枝10g、紅花10g、乳香10g、沒(méi)藥10g、秦艽10g、血竭3g、土鱉3g、透骨草30g、伸筋草30g、路路通30g為主。用法是將藥物用布袋裝好，放入已裝置控溫器的藥薰床里，以水浸沒(méi)藥袋，煎出湯液。病人以頸部暴露，躺于治療床上，利用藥液熱薰頸部，借助藥力和熱力的作用，起到流暢血脈，通利關(guān)節(jié)，減輕疼痛和增加頸椎活動(dòng)功能的作用，達(dá)到治療目的。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈；指治療后癥狀、體征均完全消失者。好轉(zhuǎn)：治療后癥狀、體征大部分消失或明顯好轉(zhuǎn)者。無(wú)效：經(jīng)治療后癥狀、體征改變不大或無(wú)變化者。

5結(jié)果

10次為1個(gè)療程，130例均用按摩、電動(dòng)自控牽引、中藥薰蒸治療2個(gè)療程，痊愈93例，占71.5％；好轉(zhuǎn)31例，占23.9％；無(wú)效6例，占4.6％，總有效率占95.4％。無(wú)效6例中，脊髓型2例，其他型4例。

6典型案例

劉某某，女，48歲。干部，頸肩痛8個(gè)月，近1個(gè)月癥狀加重，頸活動(dòng)受限伴右前臂及手指麻木感。于2007年11月5日就診。查患者一般情況良好，體質(zhì)瘦弱，營(yíng)養(yǎng)中等，頸椎僵硬，右胸鎖乳突肌、斜方肌稍微緊張，局部觸痛，第4-6頸椎棘突右側(cè)壓痛明顯，并向下放射至無(wú)名指和小指。右手握力弱于左側(cè)，喙突部觸痛(+)，右臂叢神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)(++)、椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)，深呼吸試驗(yàn)(+)，X線(xiàn)拍片示：頸椎生理曲度消失，C后緣骨贅形成，C椎間隙變窄。診斷為頸椎病附經(jīng)根型)，經(jīng)電動(dòng)自控牽引、按摩、中藥薰蒸相結(jié)合治療1O天后，頸肩痛明顯減輕，再繼續(xù)治療5天。頸肩痛消失，上肢麻木消失，頸椎活動(dòng)功能恢復(fù)正常。

7體會(huì)

頸椎病的治療包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。在臨床中對(duì)頸椎病的非手術(shù)療法(即保守療法)常是頸椎病患者求醫(yī)的“第一道關(guān)”，易被患者所接受，只有在經(jīng)過(guò)各種非手術(shù)療法無(wú)效，癥狀反復(fù)發(fā)作，日漸加重，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活者，方可考慮手術(shù)療法。因此，不管是從患者的利害出發(fā)，還是站在醫(yī)者的治療水平，責(zé)任心及醫(yī)療道德的方面出發(fā)，當(dāng)以非手術(shù)療法為多、為先。對(duì)于這方面的論述則有相當(dāng)多的研究文章，其治療方法包括臥床休息、牽引、頸圍護(hù)頸、按摩推拿、針灸、穴位封閉和中西藥物治療等。我院現(xiàn)開(kāi)展的以按摩、電動(dòng)自控牽引、中藥薰蒸相結(jié)合治療頸椎病療效尤為顯著。

牽引治療頸椎病是最常用的方法之一，電動(dòng)自控牽引在牽引時(shí)使頸部椎體間隙增寬，神經(jīng)根的受壓程度減小，彎曲變形的椎動(dòng)脈與頸椎生理曲度的長(zhǎng)度等長(zhǎng)，充分解除神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的受壓。由于此牽引機(jī)是電動(dòng)自控裝置，間歇使用牽引可解除肌肉痙攣，使緊張的肌肉得到舒張和放松，促使正常頸椎活動(dòng)的恢復(fù)。按摩手法有助于解除肌肉和血管痙攣，改善肌肉無(wú)菌性炎癥，消除腫脹，改變小關(guān)節(jié)微細(xì)解剖變化，分解粘連，擴(kuò)大椎間隙，恢復(fù)頸椎內(nèi)外平衡和生理屈度，增加血液循環(huán)使局部血運(yùn)增加，從而達(dá)到治療目的。中藥薰蒸療法是用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥蒸汽薰蒸人體來(lái)治療疾病的一種外治方法。桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草、路路通具有溫經(jīng)散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛的功效，紅花、乳香、沒(méi)藥、血竭、土鱉能活血化瘀。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，祛濕止痛、活血化瘀的作用。它通過(guò)皮膚直接作用于人體的患病部位，同時(shí)避免了口服藥帶給胃腸的不適和肝臟的吸收負(fù)擔(dān)，是一種療效顯著的綠色療法。

綜上所述，電動(dòng)自控牽引可充分解除神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的受壓，解除肌肉痙攣，按摩、中藥薰蒸并用可疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)濕、消除無(wú)菌性炎癥。這種綜合療法使病人在治病的同時(shí)感到舒適，且花錢(qián)少。療效顯著，又使醫(yī)者節(jié)省勞力及體力。