醫療改革:中國下一場革命

原文：，，9／29／2009

原作者：Jim Jubak

編譯：Fred

2002年到2007年，中國在醫療衛生保健方面的花銷翻了一番。

幾千萬的人仍然沒有被納入社保醫療，在這次全球經濟危機中，又有上百萬人的醫療保險被蒸發。

盡管中國對于醫療衛生保健的投入在逐年增長，可是人們的整體健康水平卻沒有變得更好。初生嬰兒死亡率沒有顯著的下降，一度已經被控制的疾病又開始再次出現。在醫療保障上，很多老百姓都普遍反映缺乏安全感，都在擔心一病致家窮。

沒錯，中國政府面臨的這些事情實在有點兒棘手。為了控制醫療衛生方面的糟糕狀態，今年1月，中國政府宣布了一項新的計劃，決定在2011年前投入1240億美元，并且計劃將90％的人口納入到各種形式的社保醫療網絡當中。

這是一筆數額巨大的款項。跟中國相比，美國目前正在決議中的醫療保險提案的規模要更大：參議院財政委員會正在審議的這個草案涉及金額達到了8560億美元。不過，這是一項10年的長期計劃。所以如果考慮到中國仍然相對比較貧困的事實，那么這個1240億美元的2年計劃在規模上就顯得讓人瞠目結舌。根據中央情報局世界概況報告的評估，美國2008年GDP約為14.3萬億美元，而中國則為4.4萬億美元，即使考慮到官方匯率，按購買力平價計算，也只有約7萬億美元。 (購買力平價是指通過計算不同國家人們在購買相同產品或服務的支出，而對一些官方數據進行修正的系數。)

一場根本性的變革

中國政府一年將600多億美元投入到改善醫療衛生保健領域之中，這在很多人看來，可能會產生一場革命性的改變。

不過在我看來，這場變革不僅僅只是“可能”，而且是一定會發生的革命性改變。尤其是如果這只是政府在公共醫療、教育以及退休金領域的第一輪投資(我認為很可能就是)。現在就讓我們研究一下剛剛開始發生革命性變化的中國經濟體系。

對于投資者而言，這個變革將會完全改變他們在中國的投資策略。所以讓我來解釋一下，兩年花掉1240億美元會導致什么樣的革命性改變。

目前看來，中國政府這個計劃的目標依舊是保守的。政府希望可以通過各種形式和渠道擴展社保醫療范圍，從而達到覆蓋中國90％人口的目標。在這里，“各種形式”是關鍵。從2010年開始，每位納入保險的人每年都會得到17美元的補貼，醫藥也會被列入保險的范疇之內。還有一部分錢會用于提高農村的基礎醫療設施，以及改革國有醫院的運營方式之上。依據現在的標準，每人每年17美元看起來并不是一筆值得稱道的數字，尤其對于發達國家而言也確實不多。可是，在中國農村，這筆錢的數目已經不小。

根據中國政府全國普查的數據顯示，在2009年第一季度，中國農村平均每個家庭的年收入為237美元(官方匯率)。假設一個四口之家，根據政府的醫療補助計劃，他們每年可以獲得政府所提供的68美元的財政補貼。這對于年收入只有237美元的家庭，已經是一筆很大的數目了。

看病難，看病貴

盡管如此，如果你了解中國醫療體系的運轉模式，你就會認為這個計劃實際上的影響會比預想中還要巨大——從你進入醫院的大門開始，任何事情你都需要支付現金。

下面我準備列舉一些在中國看病所需費用的細節，資料來自于Bill Siggins在中國的一家醫院做闌尾切除手術時所記錄下的一份完整的支出記錄。

第一筆費用是掛號費，10元，約合1.4美元。一般病人在經過初步診斷之后，需要一系列化驗拍片進行確診，確診的費用總計為100美元。Siggins很幸運，正好有一間手術室，不過需要730美元押金。在康復階段，需要一支溫度計，1.4美元。病人及家屬需要自己準備碗、湯匙、毛巾、香皂。飯票大約2.2美元。

siggins的支出記錄并沒有向我們展示購買藥品的費用，事實上，醫藥費用在很多方面都要比住院費用更加折磨人的神經。由于政府撤銷了對醫院的補助性資金支持，醫院的藥房遂而成為醫院的主要利潤來源，醫院被允許在藥品的售價基礎上再向上浮動15％。

15％乍看起來并不是很多，不過根據Meredith Wen在2009年的一篇論文“危機化解：中國醫療體系的前進之路”中所指出的，在2005年，中國大部分醫院其總收入的43％來自于藥品銷售。同年，政府補助只占醫院收入的7.4％，而這個數字在2002年時還占到10.2％之多。

對于Siggins而言，盡管醫療費用不菲，但是對于最后的醫療結果，他卻表示很滿意。坦率地講，中國的醫療條件以及治療結果，比起大部分的發展中國家，甚至某些發達國家的很多地方都要好，包括美國。

可是，我并不這么認為。想一想那些全年收入只有237美元的家庭，只要感染一個普通的闌尾炎就足以令他們傾家蕩產了。而且，如果沒有100美元左右的政府現金補助，這些貧困家庭甚至都不能確診。看病難、看病貴的問題成為縈繞在他們心頭最大的財力負擔。

儲蓄還是選擇靜候等死

你會怎么做?如果你生活在中國，你就得存錢，就好像不存錢就沒有辦法生活一樣。實際上，很多普通的中國老百姓們也確實是這樣做的。

這自然就引起了很多美國人的好奇，為什么中國的儲蓄率竟然可以達到40％之多?相比而言，在現今大蕭條的背景下，美國的消費者雖然已經開始大量儲蓄了，但根據圣路易斯聯邦儲備的數據，美國7月的儲蓄率也僅僅只是上升到了4.2％。

中國高額儲蓄率的形成原因并不只是因為醫療體系。大部分中國的普通工人現在還不能通過他們的工作或是政府補助享受真正的退休計劃。而那些2000萬左右的城市農民工，由于大多服務于出口行業，他們甚至永遠都不能獲得工作所在城市的合法居住權，而不得不從自己的腰包里拿出錢來使自己的孩子接受基本的教育。

在這種情況之下，中國40％的儲蓄率就顯得一點都不高，相反，甚至是非常低的。中國政府關注社會保險方面的問題已經很多年了。自從打破鐵飯碗制度之后，社保問題所產生出的上述結果就已經可以預料。在以前，中國的社會保障完全都是由政府所提供，直到鄧小平提出“致富光榮”的經濟理論后才被打破。

不過，政府決定一年內投入數百億美元來提高醫療衛生保健條件以及提供最低醫療保障，這足一個醒目的信號——中國政府開始打算解決人們普遍沒有社會安全感的問題了。與此同時，北京的高層們也正在向教育和養老領域撥款。

如果有什么東西可以讓現在經濟危機之下的美國借鑒，那就是你一旦創造了一項福利，譬如社會保障或醫藥費報銷，那么取消它就會非常非常的閑難。盡管在操作層面上，中國政府面臨的阻力會比美國政府少很多，可是目前看來要想把政府福利這個精靈從中國的瓶子里徹底弄出來，還需要一段時日。

等待，搭上這場變革的順風車

對于一直在尋找機會投資中國的投資者來說，這場醫療改革的信號意味著什么?

我極力認為，我們應該停止關注和基礎設施、重工業以及出口相關的股票，他們在中國近期的發展中太惹人注目了。

我們現在應該關注的有兩類公司：

第一，諸如平安保險或中國醫療技術(ChinaMedical Technologies)這樣的公司，他們可以通過從政府在社保方面的投入中直接獲益。

第二，關注諸如攜程網這樣的公司，它是一家旅游方面的網絡公司，這樣的公司在未來幾年里可以從那些沒有危機感、不想把收入的40％存入銀行的中產消費者身上獲益。

不過，我不會立刻去購買這些股票，或其他你能想到的類似股票。現在的中國股市有點兒貴的離譜，而且中國股市有些過于動蕩。但是它會自己調整過來的，等待吧，低價會來的。

你也不要著急，中國經濟發展中的這場醫療革命才剛剛開始，前方還有很長的路要走呢。