甲流感疫苗，并非人人皆宜等

甲流感疫苗，并非人人皆宜

我的孩子正在上中學，由于很多學校都出現了甲型流感病例，我很擔心。聽說已經有預防甲型流感的疫苗，我想問一下什么樣的人適合接種?應該注意什么?

□鄭州 雷群芳

甲流感疫苗是針對高危人群，比如已患有某種疾病，染上流感會危及生命的老人、醫務人員及中小學生。但對年齡小于3歲者;患急性疾病、慢性疾病的急性發作期、感冒者;嚴重過敏體質者;對硫酸慶大霉素過敏者;未控制的癲癇和患其他進行性神經系統疾病者;雞蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群;中度或重度急性發熱的病人以及曾患格林巴利綜合征者的人群不可接種甲流感疫苗。另外，晚期癌癥患者、心肺功能衰竭者、孕產婦也要慎用。

接種疫苗需要注意下列問題:

接種時間接種疫苗后需要在接種地點觀察15～30分鐘。接種部位24小時內要保持干燥和清潔，盡量不要沐浴。

接種后反應絕大多數人接種疫苗后一般都沒有什么不適情況，但有些人在接種后會在接種部位出現紅腫、熱、痛等局部反應，這屬于正常情況。少數人也可能會出現一過性發熱，但一般24小時之后會自然消失，不需要特殊處理。如果接種后反應較重，感覺身體明顯不適，就應當及時請醫生診治。

同時接種多種疫苗如果同時接種甲型H1N1流感疫苗和季節性流感疫苗的話，至少相隔2周時間。因為疫苗需2周才能在接種者體內產生抗體。

河北省衛生防疫站計劃免疫科劉志華(副主任醫師)

加碘鹽

正確使用才有效

近日一些報道說:一些地區的甲狀腺疾病發病呈上升趨勢，與碘鹽的使用有關系。請問，碘鹽還可以吃嗎?如果可以吃，該如何正確使用呢?

□上海 李源

最近有部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質疑，認為部分地區“補碘過量”導致包括甲狀腺癌在內的甲狀腺疾病增加。衛生部聲明“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的說法缺乏證據，把甲狀腺疾病高發的原因完全歸咎于食鹽加碘是不客觀的。甲狀腺疾病是由多種病因引起的，除碘源性因素外，自身免疫因素、代謝因素、家族遺傳，以及精神壓力、過勞、創傷、污染等都有可能導致甲狀腺疾病。

碘是一種人體必需的微量元素，對維持機體健康發揮著重要的作用。世界衛生組織推薦的成人每日碘攝入量為150～300微克。目前，全國碘鹽監測結果國人每日攝碘量約為150～300微克。扣除烹調和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛生組織的推薦量，因此，食鹽加碘量是安全的。

我們平時購買碘鹽不要太多，因為時間久，碘元素易揮發;放碘鹽的容器應為加蓋的，并放置在干燥、遮光、避高溫處;炒菜在菜肴將起鍋時再加入碘鹽，不要用碘鹽爆鍋、長燉、久煮，因碘易揮發。

河北大學附屬醫院 楊凱艷(副主任醫師)

先心病患兒

可否上體育課?

我女兒已滿7歲，是小學一年級學生。孩子2歲時體檢時查出患有先天性心臟病(房間隔缺損)，但平時無癥狀。我想問一下，她能不能上體育課?

□湖南劉小麗

先天性心臟病(簡稱先心病)是由于胎兒時期心血管發育異常和發育障礙所造成的心血管畸形，發病率約千分之八。臨床上常見的先心病有非青紫型先心病(如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄)和青紫型先心病。長期以來，由于家長和老師的擔憂，先心病患兒參加體育鍛煉大多受限制，其實這種做法是不科學的。

一定量的運動鍛煉對心臟功能是有益的。雖然劇烈運動時心輸出量是安靜時的4～5倍，但心臟每搏輸出量僅比正常時增加25%～50%。因此，無癥狀的非青紫型先心病患兒可以照常上體育課，無需過分限制娛樂活動和競賽性運動。這是因為過分限制該類患兒活動不僅影響患兒的體格發育，反會加重家長和患兒心理上的負擔。較為適宜的運動項目有跑步、跳繩或跳橡皮筋、踢毽子、打乒乓球、體操等，但仍不宜參加劇烈運動如籃球、足球、游泳等，避免過度疲勞。

青紫型先心病和嚴重心臟病患兒平時應限制運動量，只能選擇不太劇烈的運動，勝任日常生活就行，盡量避免加重心臟負擔。

應該指出的是，先心病患兒在運動過程中若出現明顯胸悶、頭暈、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降等癥狀需要立即停止運動，然后去看醫生。

湖南省郴州市第三人民醫院王小衡(主任醫師)

偏癱患者

家庭康復四步走

半年前，我父親因患腦中風留下了偏癱后遺癥，現在他仍不能坐起和站立。請問，如何訓練才能幫助他康復?

□ 河南洪光

對偏癱病人的康復訓練可分為以下4個步驟進行:

練習坐起仰臥位，足踝和足趾屈伸練習(重點是練勾腳，即足背屈)，髖、膝關節屈伸練習。坐起練習，最初由家人扶助，以后逐漸過渡到自己坐起。患者坐在椅子上，雙腳做踏步動作，從坐位轉為立位(扶物站起)。扶住床頭或椅背部立片刻，靠床邊獨自站立。

攙扶步行 在家人扶持下，患者身體向左右擺動，使兩腿輪流負重。在扶持下踏步，漸漸扶助行車步行。

改善上肢 用按摩和被動運動消除手指的屈位攣縮;手指做屈伸開合等練習，利用各種小器械，訓練手指伸展和分開;利用打結、解紐扣、打算盤、寫字等方法訓練手的精細功能。

綜合訓練 這包括做各種復雜步行，如高抬腿越過障礙物行走、各種速度的步行、較長距離的步行、在斜坡上步行以及上下樓梯等練習。恢復情況較好的患者可進一步訓練上肢的靈活性和協調性，如拍球、投球等，也可進行一些改善手活動能力的勞動，如編織等。

需要指出的是，進行練習時要有家人現場扶助或保護，確保患者的運動安全。

山東聊城市第二人民醫院翟愛華(主治醫師)

老人

緣何會舌痛?

我母親68歲了，有老胃病，平常飲食也很小心。不知道為什么，她老覺得舌頭像被開水燙過一樣，反復辣痛3年多。她老人因此日夜不安，很怕得了癌癥，可是去衛生所請醫生看又看不出什么，請問老人這是得了什么病?

□福建蘇鳳潔

首先，要看她老人家舌頭上有沒有發現腫塊、潰爛、紅腫等癥狀，由于她有辣痛的表現，又有胃病史，精神緊張，飲食上又過于限制，臨床上多見這種患者為灼口綜合征。

灼口綜合征是以舌部燒灼樣疼痛為主要表現，部位多發生于舌根部、舌尖、舌緣、舌背部，通常舌的色度、形態、功能無任何異常，臨床檢查時無異常發現，但有明顯的精神因素。病因可能為系統因素，如更年期綜合征、糖尿病、維生素缺乏等，或是心理、精神因素，如焦慮抑郁、恐懼心理等。

其次，你需要帶母親到大醫院口腔科找專科醫生診治，排除以上局部因素的話，考慮她有慢性胃病史以及飲食上偏食，這對維生素和礦物質的攝取及消化吸收有一定的影響，在醫生的指導下注意飲食搭配，消除思想顧慮，配合治療，可使疼痛消失或減輕。

此外，如果老人是舌頭、舌邊緣經常疼痛，不能吃辣燙的食物，有時不吃東西也會有燒灼感，而舌頭并無潰瘍創口，還應考慮是否有舌乳頭萎縮。正常的舌頭上布滿舌乳頭，對舌黏膜能起到保護作用。當人體缺乏維生素B和維生素C，或營養不良，或者患有貧血以及體內有慢性病灶的，就可能造成舌乳頭萎縮而使舌苔剝落，同時引起舌頭炎癥而發紅發痛。

這種原因導致舌痛的老年人應多吃水果、蔬菜;也可用太子參、石斛、麥冬、玄參各9克，每天1劑，泡茶服用;也可每天取西洋參3克溶水蒸后飲汁。

廣西醫科大學附屬醫院呂斌(主任醫師)

嬰兒長臍疝

如何做好家庭護理

我的寶寶已5個多月大，他哭鬧時肚臍就會鼓起一個 “小包”，醫生說這是嬰幼兒長的臍疝。請問，臍疝該如何做好家庭護理?

□貴州吳霞

臍疝是嬰幼兒較常見的疾患，一般不需醫治，95%的臍疝在1歲左右會自行縮小而愈合。

嬰幼兒長了臍疝，在家庭護理時應做到以下步驟:

1.盡量排除造成增加腹壓的因素，如不要讓嬰幼兒大哭大鬧，出現咳嗽及時治療，調整好嬰幼兒的飲食，避免發生腹脹或便秘等。

2.若臍疝較大而又經常突出，可在醫生指導下，將臍疝按回去再用1張比臍疝直徑稍大的硬紙片，墊上少許棉花并用紗布包好壓住臍部，再用彈性繃帶包扎固定，使臍部牽拉收緊，臍門緊縮，一般7～10天即可。

3.用1個橡皮瓶蓋，將瓶蓋凹放一小棉球固定，凸長大約0.8厘米，用凸面將臍疝壓入，用5厘米×5厘米膠布固定，然后用3厘米寬的彈性繃帶連腰綁住7～10天。瓶蓋將臍疝壓入減少了局部不適，可明顯減少嬰幼兒的哭鬧。

需提醒的是，要注意彈性繃帶不宜過緊，以一個手指輕松插入為準，也不宜過松，否則起不到壓迫的作用;貼在皮膚上的膠布或包扎物，應每3～5天更換一次，保持干凈;如發現臍疝突出后不能還納，局部發紫，嬰幼兒哭鬧不止，則說明可能有疝嵌頓，此時應立即到醫院就診，以免造成嚴重后果。

四川省計劃生育技術指導站 華平(副主任醫師)