肺癌：吸煙不吸煙大不一樣

在各國衛生部門不遺余力的“二手煙有害健康”宣傳下，“不吸煙者也可能在他人的吞云吐霧中患上肺癌”已成為常識，世界衛生組織國際癌癥研究局等機構，也已將二手煙劃為人類致癌物質。美國環保局的統計數據表明，全世界每年約有30萬名不吸煙者患肺癌死亡，占因肺癌死亡總人數的1/4。

傳統療法不利“非煙民”

除極少數臨床試驗外，絕大多數醫療機構仍將煙民與非煙民所患的肺癌，看成同一種疾病來治療。美國研究人員認為，鑒于兩種肺癌在解剖學特征及深入的細胞、分子層次上都有所不同，某些方面甚至差異很大，因此傳統的療法是存在問題的，對非煙民肺癌患者不利。

根據美國疾病控制中心公布的資料，吸煙引起肺癌一般需要20~30年，有時甚至更久。尸檢發現，患肺癌死亡的不吸煙者，呼吸道上皮細胞出現異化的比例約為60%，長期吸煙者則高達90%以上。在對一些療法的反應上，不吸煙者對某些藥物反應更好，如“表皮生長因子受體抑制劑”(抑制劑是壓制微生物的一類藥物)。

研究人員認為，由于不吸煙者所患的肺癌有一些全新的病理特征，應對他們的特定基因位點進行靶向療法，目前已有治療成功的病例，如針對一種與肺癌相關的“EML4-ALK基因”的基因療法。

肺癌病因至今未明

非煙民肺癌患者在治療時，往往受到很多錯誤的對待。除了上面提到的與煙民患者“一視同仁”外，另一個較大的問題是誤診。肺癌往往在晚期表現出咳嗽、胸痛，卻常被誤診為呼吸道疾病，使用抗生素或抗哮喘藥物進行治療。因為這些病人沒有吸煙史，醫生很少懷疑他們得的是肺癌，等到被確認為癌癥時，已經錯過了寶貴的治療時機。

美國約翰·霍普金斯大學、國家癌癥研究所、美國癌癥協會等部門的13位肺癌治療專家，聯合發表的一項最新研究顯示，不吸煙的人雖然也會患肺癌，但他們所患的肺癌與煙民患的肺癌不一樣，因此在治療措施上也應采取不同策略。

一方面是由于致癌因素十分復雜，電離輻射、空氣污染、職業性致癌因素(如特殊工種接觸的化學致癌物)、飲食因素、真菌感染、家族遺傳等，都是引發肺癌的重要因素。致癌因素的作用又具有長期、慢性的特點，發病后較難確定具體是哪些致癌因子在起作用。美國南加州大學預防醫學教授喬納森·薩梅表示:“除了二手煙和氡氣(常見于裝修污染)接觸外，我們仍然很難解釋不吸煙者得肺癌的原因。”

另一方面，肺癌和其他癌癥如肝癌、喉癌、乳腺癌共同面臨的一個問題是——癌癥的致病機理很難弄清，使得治療的針對性不強。人類到目前為止能有效治療甚至預防的只有一種癌癥:宮頸癌，這主要歸功于科學家發現了導致這種癌癥的“人乳頭瘤病毒”，使得后來醫學界能夠“看方開藥”及研發疫苗。

目前，除宮頸癌外，其他癌癥的致病機理仍是謎，這使得癌癥治療在很大程度上仍局限在化學療法、放射性療法的水平。

(摘自《青年參考》)