中國需要“精神天使”

精神障礙類疾病，正以我們難以預(yù)計(jì)的速度摧殘或吞噬著生命，而很多人面臨即將來臨的危機(jī)卻毫不知情。北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的執(zhí)行主任、美國哥倫比亞大學(xué)精神病學(xué)和流行病學(xué)教授費(fèi)立鵬，在《柳葉刀》雜志上發(fā)表文章指出，中國目前約有1.73億人患有不同類型的精神障礙，其中1.58億人從未接受過任何精神衛(wèi)生的專業(yè)治療。

龐大的數(shù)字來源于費(fèi)立鵬小組對(duì)中國四省(山東、浙江、青海、甘肅)精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查由熟悉當(dāng)?shù)胤窖缘木窨漆t(yī)生及護(hù)士，隨機(jī)抽取63004位成年人樣本，通過標(biāo)準(zhǔn)化問卷得出如下結(jié)論:中國有17.5%的精神障礙高患病率，也就是說，每10人中有將近兩人需要尋求心理援助或治療。

人數(shù)為何如此之多?費(fèi)立鵬表示，一方面，隨著我國對(duì)于各類精神障礙疾病識(shí)別率的提高，很多過去被人們忽略的病癥現(xiàn)在都被確診，患者人數(shù)直線上升;另一方面，之前一直被忽略的“抑郁癥”這次也被正式納入了“精神障礙”的評(píng)價(jià)體系。如此龐大的“精神障礙”人群，該怎樣應(yīng)對(duì)呢?根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)公布的數(shù)字，我國注冊(cè)的精神科醫(yī)師僅有16383人，也就是平均每10萬人中僅有1.26名醫(yī)師，我國現(xiàn)有的精神衛(wèi)生醫(yī)療條件，注定不可能讓所有患者都走進(jìn)醫(yī)院接受治療。

國內(nèi)精神科醫(yī)生人數(shù)稀少，與他們的從業(yè)地位有很大關(guān)聯(lián)。一般來說，國內(nèi)的精神病院都隸屬公益性質(zhì)，精神科醫(yī)生無論是社會(huì)地位還是薪資水平，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如普通醫(yī)院的外科醫(yī)生，因此有擇業(yè)意向的人本就不多。

此外，在學(xué)歷上，美國的精神科醫(yī)師除了要攻讀5年的本科醫(yī)學(xué)文憑以外，還必須要攻讀5年的醫(yī)學(xué)博士，累計(jì)下來大概有300多個(gè)學(xué)時(shí)，系統(tǒng)的課程設(shè)置儲(chǔ)備了大量專業(yè)人才。可在國內(nèi)，精神科醫(yī)生只需要攻讀本科，約為30~40個(gè)學(xué)時(shí)，且我國的醫(yī)學(xué)院校很少有專門的精神衛(wèi)生系，更多的從業(yè)者是其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后自動(dòng)入行的，人才培養(yǎng)并不穩(wěn)定，數(shù)目極缺。因此，各類心理咨詢機(jī)構(gòu)，以及家庭、單位等社會(huì)支持系統(tǒng)，顯得尤為重要，但依然存在諸多問題。

首先大眾對(duì)于心理咨詢行業(yè)的認(rèn)知存在一定誤區(qū)，總覺得如果心里有“過不去的坎”或“解不開的結(jié)”，咨詢師就應(yīng)當(dāng)指出一條明確的出路，比如“你該馬上離婚”“你的工作沒上升空間了，跳槽吧”等。但事實(shí)上，心理咨詢的最大意義在于“陪伴”與“分擔(dān)”，正規(guī)的咨詢師不會(huì)給你明確的行動(dòng)指令，他們會(huì)在你的傾訴中幫你化解消極情緒或壓力，但這是一個(gè)潛移默化的過程，心急的咨詢者往往耐不住性子，半途而廢。

除此之外，心理咨詢作為一個(gè)新興行業(yè)，在我國起步較晚，目前無論從法律上還是職業(yè)規(guī)范上，國家都沒有出臺(tái)明確標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)下我們常常聽聞的“一級(jí)”“二級(jí)”或“三級(jí)”心理咨詢師，其實(shí)是當(dāng)事人通過我國勞動(dòng)和社會(huì)保障部舉行的考試，獲得從業(yè)資格證。但與此同時(shí)，我國并沒有法律的明文規(guī)定，從業(yè)者必須“持證”，這就造成業(yè)內(nèi)人員資質(zhì)參差不齊，且缺乏后續(xù)權(quán)威的督導(dǎo)人員。在很多發(fā)達(dá)國家，關(guān)于心理咨詢師的成長都有一套完備的培養(yǎng)體系，包括入行前的資格審查、技能培訓(xùn);入行后的繼續(xù)教育、見習(xí)、實(shí)習(xí)、督導(dǎo)等，都有相應(yīng)的學(xué)分學(xué)時(shí)要求。

“心理咨詢”難解“精神障礙”之急，還在于醫(yī)療體制的接口斷裂。美國人看心理醫(yī)生，是可以遵循醫(yī)療體制報(bào)銷的，就像我國的醫(yī)保一樣，所以他們對(duì)費(fèi)用并不會(huì)過分擔(dān)憂。然而在中國，按照一般的市場標(biāo)準(zhǔn)，看一次心理醫(yī)生需要花費(fèi)300元左右，一個(gè)療程至少10次，也就是3000元錢。這樣一筆“醫(yī)保”以外的支出，對(duì)于大多數(shù)人而言并不輕松，也在一定程度上制約了人們走進(jìn)心理咨詢機(jī)構(gòu)的腳步。

而對(duì)于家庭、單位等社會(huì)支持系統(tǒng)而言，由于缺乏心理學(xué)知識(shí)，以及相應(yīng)的體制不健全，你很可能會(huì)忽略身邊親人的“異常動(dòng)向”，也可能在自身出現(xiàn)情緒問題后無處傾訴。

目前美國和日本的一些企業(yè)，會(huì)對(duì)員工放“情緒假”，你可以不用解釋具體細(xì)節(jié)，只要表明“情緒不好”就可以帶薪在家休養(yǎng)。美國的另一些企業(yè)還會(huì)為員工配備心理醫(yī)生，或?yàn)樗麄冑徺I心理服務(wù)，聘請(qǐng)專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)介入，為員工提供幫助，這些都是不錯(cuò)的辦法，值得我們參考。

(摘自《北京科技報(bào)》)