保胎還是化療，準(zhǔn)媽媽的艱難選擇

懷有身孕。帶著不到五歲的孩子，又得了癌癥。不是每個(gè)人都這么不幸，但是據(jù)調(diào)查，懷孕加癌癥的幾率是懷孕婦女的一千分之一，而且這個(gè)數(shù)字有逐年上升的趨勢(shì)。如果是你，會(huì)怎么做呢?我們來(lái)看看這位美國(guó)媽媽的遭遇。

36歲的麗澤特·歐文挺著大肚子，正在德克薩斯州休斯頓的馬里蘭安德森癌癥中心接受化療。她的胳膊上插著輸液管，阿霉素正緩緩進(jìn)入她的身體。這種被稱作“紅色魔鬼”的化療藥物能在人體內(nèi)產(chǎn)生大量的熱量，因此麗澤特要口含著冰塊來(lái)緩解全身的灼熱感。

懷孕加癌癥的幾率是懷孕婦女的一千分之一，而且這個(gè)數(shù)字還處于上升趨勢(shì)。乳腺癌是孕期最常見(jiàn)的一種癌癥，并且和年齡有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)二十歲之前懷孕二至三次的女性比三十歲之后才初次懷孕的女性患乳腺癌的幾率要小得多，三十五歲以下得乳腺癌的只有百分之二，但三十五歲到四十九歲之間的就占到了百分之二十。

麗澤特是在去年十一月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的乳房有異樣的，當(dāng)兩歲的小女兒諾艾爾爬到她身上時(shí)，她才覺(jué)察到自己的左乳有一個(gè)柔軟的腫塊。十二月她意外地發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這讓她差點(diǎn)忘掉了約好的乳房拍片。

由于懷孕婦女一般都會(huì)有明顯的乳房脹大和柔軟的情況出現(xiàn)，所以她們通常會(huì)忽視癌癥的早期癥狀。一個(gè)不幸的研究結(jié)果是，懷孕的婦女一般會(huì)比不懷孕的婦女晚2～15個(gè)月發(fā)現(xiàn)病癥，達(dá)到癌癥晚期的幾率是不懷孕婦女的2.5倍。

麗澤特就屬于這樣的情況，拍片的結(jié)果是麗澤特的癌癥是IIB期，在她的一側(cè)乳房中發(fā)現(xiàn)了三個(gè)腫塊，而且已經(jīng)開(kāi)始向淋巴腺擴(kuò)散。

怎樣在孕期控制癌癥是一直以來(lái)困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。1943年，哥倫比亞教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)生們?cè)谥委熈硕畟€(gè)懷孕婦女的乳腺癌后，得出結(jié)論，懷孕的婦女不能動(dòng)手術(shù)。十年以后，醫(yī)學(xué)界一致的意見(jiàn)是終止妊娠是必要的，而且可以提高病人的存活率。

麗澤特首先想到的便是終止妊娠，可她的醫(yī)生卻很樂(lè)觀地告訴她，“不管你怎么決定，我都勸你試一下化療。”麗澤特最終決定聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

近年來(lái)，乳腺癌的治療又有了很大的發(fā)展，大量的研究顯示，終止妊娠并不能提高后面的治療效果。不過(guò)大多數(shù)的腫瘤學(xué)家還是建議孕前期(前三個(gè)月)不要使用化療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期胎兒的器官正在發(fā)育。

麗澤特像其它的乳腺癌孕婦患者一樣先做了乳房切除手術(shù)，23周的時(shí)候她開(kāi)始接受化療。每次去做化療的時(shí)候，她會(huì)把日歲的女兒艾德琳、二歲的女兒諾艾爾，分別放在不同的親戚家。

可與此同時(shí)，另一項(xiàng)在孕前期就為孕婦進(jìn)行化療的治療方案卻取得了出人意料的成功。

墨西哥的艾維里斯博士在1973年到2003年的十年間，共治療了84名孕婦癌癥患者，其中有58人處于孕前期。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)在墨西哥是被禁止的，所以孕婦們不能選擇終止妊娠。而延誤治療更不可能，因?yàn)檫@84個(gè)人都患有急性白血病，晚期霍奇金病或是惡性淋巴瘤。化療耽擱幾天都有可能奪去媽媽和胎兒的生命。

他的醫(yī)療小組為第一個(gè)孕前期病人進(jìn)行了化療。這個(gè)女人活了下來(lái)，她的女兒也于第二年出生。這個(gè)女孩現(xiàn)在是六個(gè)孩子的媽媽，而且身體一直很健康。“從那時(shí)起我喜歡上了這個(gè)領(lǐng)域的研究。”在艾維里斯研究的84個(gè)案例中，所有的胎兒都存活了，令人驚異的是，僅有5.8％的孩子伴有出生缺陷，而且大部分是小缺陷。

在接下來(lái)的研究中，艾維里斯又調(diào)查了1970年到1986年間接受過(guò)化療的媽媽們所生的43個(gè)孩子，孩子們的年齡從三歲到十九歲。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有孩子的身體、神經(jīng)和心理都正常發(fā)育，這些孩子在學(xué)校表現(xiàn)良好，他們中的一些人已經(jīng)到了青春期，性發(fā)育也很正常。

艾里維斯在調(diào)查了1395個(gè)病例之后，開(kāi)始著手寫一份研究報(bào)告駁斥公認(rèn)的權(quán)威觀點(diǎn)，即在胎兒的器官形成期不應(yīng)當(dāng)使用化療。“當(dāng)你用數(shù)據(jù)客觀地分析事實(shí)時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有證據(jù)表明頭三個(gè)月不能使用化療。”

不過(guò)我們至少知道長(zhǎng)時(shí)間的化療一定會(huì)對(duì)胎兒有影響，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的發(fā)育貫穿整個(gè)孕期。也許化療的結(jié)果在孕中期或孕后期就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，也許會(huì)在孩子出生若干年后才會(huì)顯示出來(lái)。六月份氣溫達(dá)到了35度，麗澤特已經(jīng)懷孕二十四周，接受化療一周，身材臃腫的她已經(jīng)迫不及待地想要生下這個(gè)孩子了，懷孕期間她一直伴有長(zhǎng)期低燒和便秘的懷孕典型癥狀，而化療又大大加重了這些癥狀。不過(guò)化療本身倒并不像麗澤特之前想像的那樣可怕。

馬里蘭安德森癌癥中心的詹尼弗·里頓博士說(shuō)：“不知為什么懷孕的婦女對(duì)化療的耐受性要好一些，她們沒(méi)有嘔吐的現(xiàn)象。目前為止醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有辦法解釋這個(gè)現(xiàn)象。”

上個(gè)月，麗澤特的女兒艾米麗在經(jīng)歷了三十六周的艱難妊娠后來(lái)到了世上，麗澤特和丈夫焦急地等待著超聲波檢查的結(jié)果，讓他們欣慰的是胎兒一切正常，可麗澤特還是覺(jué)得很不放心，“我有點(diǎn)擔(dān)心她不會(huì)這么幸運(yùn)，我怕在她的童年隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)什么狀況。”

分娩之后，大部分的孕婦還要做一個(gè)附加的化療方案(像通常不會(huì)在孕期使用的放射治療)。幾乎所有的調(diào)查都提到過(guò)婦女在生完孩子之后，惡心、嘔吐和疲乏的癥狀會(huì)加劇。媽媽們甚至說(shuō)她們太累了，都抱不起來(lái)自己的孩子。

不過(guò)現(xiàn)在麗澤特可以放心的是，艾米麗不必再忍受下一輪的化療和馬上就要開(kāi)始的放射治療了，不過(guò)她也感覺(jué)到了一絲絲的孤單，“當(dāng)她在我身體里的時(shí)候，我保護(hù)她，她也保護(hù)我。”當(dāng)麗澤特繼續(xù)她產(chǎn)后的化療時(shí)，她比第一次還要緊張，“從現(xiàn)在開(kāi)始我要獨(dú)自承受了。”