是誰偷了你的好“孕”氣？

古代休妻需以“七出”為憑，“無子”乃“七出”之一，現代科學的普及，大家不會把生不出孩子全都歸結于女子。然而，現代研究統計“無子”的原因中女方因素占40％，男女共同因素占10％～20％，男方因素占30％～40％。

從卵子的順利排出，到與某個命中注定的精子相遇且結合，到結合的受精卵成功著床到宮腔正確的位置，這其中哪一個環節出現差池，都會造成不孕。

排卵障礙

案例再現：小朱是個樂觀的女孩兒，盡管她從初中開始就胖胖的，體毛很重，美麗女孩的忌諱她都犯了，甚至連月經都一直不正常，但她仍然對生活充滿了熱情。她曾跟我說： “我啊。夢想其實很小，只希望能找個愛著我、我也愛的人，永遠生活在一起，養一只小狗，然后生一個可愛的孩子，一家人開開心心的

”多年后，她找到了那個她愛著，也深愛著她的男人，但不管他們多努力，一直懷不上寶寶。上個周末到醫院檢查，結果是個晴天霹靂：可能會伴她一生的多囊卵巢綜合征!

這是一個典型的會造成排卵障礙的卵巢病變，癥狀包括多毛、脫發、肥胖、胰島素抵抗等。

由于排卵功能紊亂而導致不排卵的不孕原因占不孕女性的25％～35％。主要包括以下原因：

(1)下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，包括下丘腦、垂體器質性病變或功能障礙。

腦袋中的下丘腦和垂體與卵巢間有一個虛擬的軸，首先是下丘腦發送促性腺激素釋放激素(GnRH)給垂體，當垂體接收到這個信號后。繼續發送促性腺激素和催乳激素給垂體。垂體再把所有的激素發送給卵巢，卵巢收到了刺激后，卵泡開始發育，熟了后自然就排出來了。一旦這個軸的其中任一環節出現了問題，卵泡就可能無法正常發育。

(2)卵巢病變，如先天性卵巢發育不良、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、卵巢不敏感綜合征等。

顧名思義，卵巢是卵子出生成長的地方，它就像一個家一樣，卵子在這里出生長大繼而成熟，卵巢除了提供場所還會提供給卵子正常發育的養料——性激素，這些激素也不僅僅是給卵子的，還會分泌到身體各個部位發揮作用。卵巢要是出了什么問題。想要生寶寶當然是非常困難的。

(3)腎上腺及甲狀腺功能異常

腎上腺有分泌激素的功能，包括雄性激素和少量雌性激素。一旦腎上腺功能異常，雄性激素分泌過多，便會對抗雌性激素的功能，使得卵巢無法正常排卵。

甲狀腺的功能異常對女性排卵有這四點影響：

阻止周期排卵，也就是無法排卵。

黃體期問題：月經后半期時一個已受精的卵子不能被成功地輸送并且死亡離開身體，同時月經會出現(可以稱為最早期的流產)，而且有規律地重復這種現象。

過高的泌乳刺激素：由于過高的甲狀腺釋放激素水平和過低的甲狀腺素水平導致不規則排卵或不排卵。

其它激素的不平衡：性激素結合球蛋白、雌性激素過高、黃體酮缺乏，所有的這些都妨礙正常的生育激素的平衡。

輸卵管因素

案例再現：陳小姐，三十歲，四年前因下腹劇痛到某門診看病診斷為“急性盆腔炎”，常規的抗炎治療后沒有再下腹劇烈疼痛了，但是之后總時不時隱隱作痛，因為并沒有影響到生活和工作，而且疼的程度很輕，就沒有再理會。直到兩年前結婚后，開始想要懷孕卻總是沒有消息，這才開始懷疑是不是有問題，于是來就診?；颊哌M門的時候并沒有什么痛苦的樣子，只是臉色晦黃?？紤]到患者急性盆腔炎病史，我們懷疑是盆腔炎后遺癥的輸卵管阻塞或輸卵管增相。

輸卵管因素也就是輸卵管阻塞，使卵子無法正常與精子相遇。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約占女性不孕因素的1/2。慢性輸卵管炎(淋病奈瑟菌、結核分枝桿菌、沙眼衣原體等)會引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞，可使輸卵管完全阻塞而導致不孕。另外，輸卵管發育不全、盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內膜異位癥也會導致輸卵管性不孕。

子宮因素和宮頸因素

案例再現：張小姐，25歲，三個月前做了人工流產手術后，到目前為止還沒有來月經，于是到門診看病。患者的臉色比較蒼白，除了每個月差不多月經該來的時候下腹部隱隱作痛，其他沒什么不舒服的地方。常規做了婦科檢查和白帶常規檢查都沒有什么特殊發現，于是安排了婦科B超檢查，除了像普通腹部B超一樣在腹部的掃描外，還經陰道做B超檢查，但是除了子宮內膜厚了點，也沒有什么其他發現。根據患者的閉經與人流術史有關，懷疑宮腔或宮頸粘連，如果是這樣，B超一般也不會檢查的到。

子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜結核、子宮內膜息肉、宮腔粘連等均能影響受精卵著床，受精卵可能會掉出來，導致不孕。宮頸黏液分泌異常、宮頸炎癥及宮頸黏液免疫環境異常。會影響精子通過宮頸而導致不孕。

免疫因素

案例再現：胡女士結婚七年了，和丈夫還像新婚那樣恩愛，真是羨煞旁人。在愛情和事業都穩定了之后，他們開始考慮生一個寶寶來為二人世界增添更多的幸福。然而，試孕了一年竟然毫無成效。于是他們到醫院做了全面的身體檢查，一些常規檢查下來后，丈夫一切正常，她也一切正常。

我們常常用“八字不合”來形容這種情況的有孕癥，身體明明是健康的，和丈夫的歡愛也很正常，可偏偏就是懷不上寶寶。這就是由于生殖系統抗原的免疫而產生的不孕癥。有20％的不孕是免疫因素造成的，它包括：

(1)同種免疫：男人的精子、精漿或受精卵抗原物質經已破壞的天然屏障進入循環，在女人的身體里產生抗體，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著床。

(2)自身免疫：某些不孕婦女血清中存在多種自身抗體，可能阻止精子與卵子結合而影響受孕。

性生活不能或不正常

案例再現：趙小姐，二十五歲，結婚四年。我們還能稱呼她為“小姐”，是因為她還是處女。盡管努力了四年，但趙小姐仍然沒有懷孕，她的丈夫檢查一切正常，沒有發現什么問題，到了她自己，醫生經過詢問，她別別扭扭地說了他們之間的性生活，結果檢查發現她的處女膜根本就沒有破。

會有使精子與卵子無法結合的可能，像本案例中的趙小姐，處女膜都沒破，說明她和丈夫之間的性生活是不正常的。十幾年前，聽過這么一件案例，一個農婦到醫院咨詢不孕不育的問題，經過醫生的詢問后，才知道她和丈夫多年來的性生活一直是“后庭主義”，“門”都找錯了，怎么可能會有孩子呢?