由“躲貓貓”談顱腦損傷處理

“躲貓貓”，原本是個大家熟悉的游戲名稱，但2009年這一詞語卻在網絡迅速竄紅。起因是云南省晉寧縣看守所發生的一起死亡事件。據相關部門通報，男青年李某在看守所中與獄友玩“躲貓貓”游戲時，撞到墻上導致“重度顱腦損傷”而死亡。這一事件經媒體報道后，在網絡上迅速“發酵”，眾多網民紛紛質疑，一群成年男人在看守所中玩小孩子的“躲貓貓”游戲本身聽起來就離奇，而這種“低烈度”游戲導致“顱腦損傷”致人死亡更令人難以置信。

顱腦損傷是由暴力(如車禍、鈍器、銳器、槍傷等)作用于頭部所造成的一種嚴重創傷，損傷輕時僅出現頭皮血腫、開裂傷;重時可出現顱骨骨折、顱內血腫、腦挫裂傷。重度顱腦損傷的死亡率可高達50%～60%。

顱腦損傷有三個死亡高峰，第一個死亡高峰發生在傷后1小時內的現場，占50%;第二個死亡高峰發生在傷后1～2小時內，占30%;第三個死亡高峰在住院后30天內(1～4周)，占20%。

一旦發生顱腦損傷，患者家人或救助者首先要撥打120 急救電話，同時應記錄患者受傷的時間、位置和體位姿勢，并觀察患者全身的活動情況，神志清醒的患者可自己敘述病情。

對伴隨頸、腰部疼痛的患者要特別注意平臥，搬運時保證頭顱、頸部和軀體處于水平位置，以免造成脊髓損傷，有條件時要給患者戴上頸托。對于昏迷的患者一定要予以平臥，且將其頭部后仰、偏向一側，及時清理患者口腔的分泌物，防止誤吸造成呼吸道堵塞，同時給予吸氧。如有血性液體從耳、鼻中流出，嚴禁用水沖洗，嚴禁用棉花堵塞耳、鼻。對于頭皮裂傷的患者要做簡單的止血包扎，同時測量患者血壓、脈搏，觀察傷者瞳孔是否等大，為醫生進一步治療提供依據。

對顱腦損傷患者愈后起決定作用的是損傷的程度及處理效果。顱腦損傷可分為輕、中、重度。傷后昏迷少于30分鐘、有逆行健忘(近期記憶遺失，遠期記憶存在)、頭暈和頭痛的傷者視為輕度，可以適量用鎮痛藥物，臥床休息1～2周，大多可治愈。傷后昏迷超過30分鐘，有顱腦內出血、顱腦挫裂傷及顱底骨折等表現則為“中度”，中度顱腦損傷患者需住院治療。若傷后長時間昏迷不醒、瞳孔不等大、尿失禁，CT檢查示顱內血腫大于30毫升者，為重度顱腦損傷，需行手術治療，及時清除血腫。

在處理顱腦損傷時，醫護人員還應注意檢查患者全身的傷勢情況，進行綜合處理，同時要嚴密觀察患者的神志、瞳孔等生命體征變化。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com