如何治療扁平苔蘚等

>> 如何治療扁平苔蘚

我今年66歲，口腔左右兩側牙齦根部與臉頰之間可見1分硬幣大小(約2厘米)的糜爛面，診斷為扁平苔蘚，先后外用“復方甘菊利多卡因凝膠”、“重組人表皮成長因子凝膠”及漱口液治療一年多，效果不明顯。請問應如何治療?

遼寧沈陽張淑芝

張淑芝讀者:

扁平苔蘚是一種皮膚-黏膜慢性炎癥，可以單獨發生于口腔或皮膚，也可同時感染。您所用的各藥均能改善皮損處疼痛，促進傷口愈合。目前常用于治療扁平苔癬的藥物主要有維甲酸類、氯喹類和皮質激素類藥物，這些藥物雖然能使病情一時得到較好控制，但長期大量應用容易造成局部皮膚干燥、視野受損、肝腎功能異常及其他系統的不良反應等。

中醫將扁平苔癬稱為“紫癜風”，治療以清熱利濕、活血化淤為主。風濕熱蘊證，可用消風散加蒺藜、連翹、苦參等進行治療;氣血淤滯證，可選烏蛇祛風湯加不留子、茜草、僵蠶、首烏藤等治療;肝腎陰虛證，可用知柏地黃湯酌情加枸杞、杜仲、牛膝等治療。除口服湯劑外，近年來研制的雷公藤糖漿、火把銀花片和青蒿醚等藥物對扁平苔癬均有較好療效，不良反應比西藥小。此外，還可以取俠溪、中渚、曲池等穴嘗試針灸治療，或取神門、交感、皮質下等點行耳穴治療。局部外用錫類散也有助于傷口愈合，緩解疼痛。

扁平苔癬屬慢性病，病因病機未明，總體而言治療較困難。您應該放松心情，去除機械性刺激因子，刮除磨牙頰面的牙石，嘗試用棉簽拭洗代替刷牙，堅持用小蘇打水漱口等方法，再進行中西醫結合的治療，可以使病情得到初步控制。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

皮膚科 碩士迮侃/教授李斌

>> 小針刀對腦血管病效果如何

我患有腦動脈硬化、腦供血不足，吃了不少活血通絡的中藥，如天麻，銀杏葉等，均無明顯效果，CT檢查結果提示:兩側腦室前后角見稍低，左右對稱，腦室半徑輕度擴大，腦干無特殊。

2008年春我曾出現頭痛，用消炎止痛藥后痛止，但此后一直頭暈，不久雙腿開始軟弱無力，不能正常走路。最近在雜志上看到小針刀治療的介紹，請問小針刀能否治愈我的“腦動脈硬化、腦供血不足癥”?治療過程需長期住院還是可以回家繼續治療?治療費用約為多少?

浙江紹興謝月娟

謝月娟讀者:

頭痛、頭暈的原因以頸椎病及頸部軟組織損傷最常見，腦動脈硬化、腦供血不足是常見的分析依據，從您的CT檢查結果分析，您可能有輕度腦萎縮或腦積水， 但其是否與無力、頭痛和頭暈有關尚無法肯定。

小針刀等微創技術是成熟的治療方法，它方法簡便，用特殊的似針似微刀的稱為針刀的工具，刺激引起疼痛的關鍵點，松解軟組織刺激相關穴位，通過神經調節，達到改善癥狀的效果。當然，根據實際病情，配合其他手段和藥物治療，療效會更好。就腦動脈硬化、腦供血不足本身而言，小針刀并無直接擴張血管作用，但它有不錯的調整和綜合治療作用，大多數腦動脈硬化、腦供血不足患者經小針刀治療后癥狀均可較快好轉。

小針刀療法一般每周進行1次，3次為1療程，可以門診治療，治療費一般在2000元以內。若條件允許您可以來我科進行診治。

第三軍醫大學新橋醫院

紅外疼痛診療中心主任吳士明

>> 外傷性癲癇如何治

我兒子今年38歲，他4歲時因車禍造成腦外傷，34歲時突發癲癇(之前沒有任何癥狀)，發病頻率約為2個月1次。腦電圖、CT、MRI檢查均無異常發現。經人推薦服用“甘麥大棗湯”治療已達5個月，但效果不佳。請問本病應如何治療?

云南紅河高××

高讀者:

癲癇的特點是突然、短暫、反復發作的腦神經系統功能紊亂，癥狀多樣。根據您提供的病史分析，您兒子可能在頭部外傷后患有癲癇。頭顱CT、MRI、腦電圖檢查對癲癇的診斷具有重要意義。但CT、MRI及一兩次腦電圖檢查結果正常均不能否定癲癇的診斷，建議他去醫院再次復查，并可做腦電圖的誘發試驗、24小時連續描記等以幫助明確診斷。

如無禁忌證，可在醫生觀察下根據癥狀試用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片(德巴金)、卡馬西平等。癲癇患者不宜單純使用中藥，而應配合西藥治療才能取得較好效果。并且應注意以下方面——

合理飲食飲食切忌過饑或過飽，勿暴飲暴食。盡量少喝興奮性飲料(如咖啡等)，并忌酒。因為飲酒可使神經系統高度興奮，容易誘發癲癇。同時應注意合理膳食，補充足夠營養(如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素)，并多食蔬菜、水果、粗糧、魚、蝦、蛋、奶。必須全面均衡營養，不能偏食、挑食。

保證睡眠成人至少保證每天睡眠7～9小時，兒童則為8～16小時。

適量運動，多與外界接觸可以參加散步、慢跑、羽毛球、網球、乒乓球等運動，若病情穩定，還可以打籃球、踢足球等。但不能參加游泳、登山、跳水、賽車等運動，也盡量不騎自行車，以防癲癇發作時摔傷或出現交通事故。應少看電視(每天最好不超過半小時)，電影更是要少看，玩電子游戲的時間也不宜過長。應鼓勵其多到公共場所與同齡人、與社會接觸。

防止疲勞，避免刺激在發作沒有基本控制之前，不要外出旅游;病情控制后，必須在熟悉病情、掌握護理方法的家屬陪同下外出旅游，并隨身攜帶應急藥物。旅游時不可過于勞累，不要去危險地帶(如危巖、絕壁旁等處)玩耍，也不要緊靠水庫、河流。洗澡時不要采用盆浴，以免病情突然發作導致溺水。同時避免強烈的音響、彩燈，以防造成視覺、聽覺等感官刺激而誘發本病。

上海華東醫院神經內科教授金永壽

啟 事

尊敬的讀者:

“詢診熱線”是本刊專門為全年訂戶提供免費咨詢服務的專欄。凡本刊全年訂戶，都有機會享受專家的免費咨詢指導。為便于專家有針對性地解答訂戶的問題，敬請需咨詢的訂戶，將自己最迫切需要解答的問題寫清楚(何時起病、有哪些癥狀、做過哪些檢查、結果如何、做過什么治療、效果怎樣)寄給編輯部(請附上全年訂單復印件)。每次只咨詢一個問題(務請字跡清楚)。咨詢者請告知您的電話，以便及時回答您的問題。來信務請寫上詳細通訊地址、郵編和真實姓名。非全年訂戶和不具真實姓名者恕不提供免費咨詢。

本刊編輯部