腹痛，也要“心藥”醫(yī)

李奶奶自覺(jué)身體還好，但近年卻莫名其妙地時(shí)常出現(xiàn)腹痛，而且常常是在白天出現(xiàn)，肚臍周?chē)g斷性地一陣陣絞痛。痛的時(shí)候想排大小便，卻不像平時(shí)腸胃不好，排便后還是照痛不誤。

年歲大的人腹痛，本來(lái)病因都比較復(fù)雜，消化性潰瘍、炎癥、腫瘤、腸易激綜合征、胰腺和膽囊病變及神經(jīng)官能癥等，都很常見(jiàn)，癥狀也常不典型，加上描述不清晰，體格檢查又常不能很好地配合，診斷起來(lái)總是比較麻煩。

李奶奶也是如此，在當(dāng)?shù)氐拇笮♂t(yī)院都看過(guò)，診斷結(jié)果也五花八門(mén):胃腸功能紊亂、慢性胃炎、慢性胰腺炎，甚至抑郁癥、焦慮癥等都有。可治療后病情并未能緩解，腹痛仍時(shí)時(shí)發(fā)作，且有加重趨勢(shì)。

后來(lái)，一位醫(yī)生看了厚厚的病歷后，給楊老太太量血壓，查心臟、血脂，對(duì)腸胃的問(wèn)題倒問(wèn)得少了。然后，他得出的結(jié)論:李奶奶的肚子痛是血管問(wèn)題。

血管硬，“老腹痛”真兇

原來(lái)，李奶奶的腹部動(dòng)脈硬化了。動(dòng)脈硬化，我們平時(shí)沒(méi)少聽(tīng)，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是動(dòng)脈壁彈性降低、變硬了，在老年人中很常見(jiàn)。人的心臟就如一臺(tái)水泵，每天不斷高壓運(yùn)轉(zhuǎn)約10萬(wàn)次，一個(gè)60歲的老人，其心臟算起來(lái)便運(yùn)轉(zhuǎn)了不止百億次。而每次，動(dòng)脈的血管壁總是在不斷地受到?jīng)_擊，動(dòng)脈內(nèi)膜自然因此受到損傷和老化。

高血壓、糖尿病等疾病，以及吸煙、酗酒、肥胖等問(wèn)題。使得血液中的有害成分增加，也加速了動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

動(dòng)脈，人體的交通主干道

戰(zhàn)爭(zhēng)或搶險(xiǎn)救災(zāi)時(shí)期，總是要首先保住交通要道，不然就無(wú)法保證物資供給。而動(dòng)脈對(duì)于人體的意義，便類(lèi)似于交通干道。動(dòng)脈硬化，使得原來(lái)靠這根動(dòng)脈供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的器官組織，沒(méi)法得到正常供給。動(dòng)脈越大，一旦硬化，對(duì)器官的影響也越大。冠心病就是供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈硬化造成的。

而在腹部，影響最大的是腸系膜動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化，由它供應(yīng)血液的腹部臟器功能受損，就可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、餐后腹痛等胃腸、胰腺功能失調(diào)癥狀。腸系膜動(dòng)脈硬化還可引起動(dòng)脈本身發(fā)作性痙攣，出現(xiàn)像楊老太太一樣的間歇性上腹部發(fā)作性絞痛。

另一條“主干道”腹主動(dòng)脈硬化，則可能會(huì)引起腹主動(dòng)脈瘤、血栓和血腫。腹主動(dòng)脈瘤也會(huì)引起腹痛和腰背部疼痛，多為脹痛或刀割樣。如果瘤體很大，壓迫、浸潤(rùn)。醫(yī)生體檢時(shí)，能查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性腫塊，將聽(tīng)診器放到腹壁上，也會(huì)聽(tīng)見(jiàn)血管的雜音。腹主動(dòng)脈瘤的最大威脅是一旦破裂，就會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、出血，可導(dǎo)致休克和死亡。

腹痛，還要“心藥”醫(yī)

“腹痛”真相大白，治療自然不是針對(duì)胃腸。動(dòng)脈硬化目前并無(wú)根治的方法，不過(guò)控制危險(xiǎn)因素(如控制高血壓、調(diào)整飲食)，同時(shí)口服他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，能有效延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展。

心血管疾病常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如雅施達(dá)、壓得克、洛丁新)、β-受體阻滯劑(如洛雅)、鈣拮抗劑(如絡(luò)活喜、司樂(lè)平)等藥物，也有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥選擇。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com