性博士信箱

小便時有灼熱感怎么辦

廣東深圳程先生:我小便時有灼熱感、尿不盡的癥狀，并且性生活射精時也感到輕微的火辣感。前兩周去檢查時，說是患了前列腺囊腫，經(jīng)過治療，無好轉(zhuǎn)。請問這是怎么回事?需要停止性生活嗎?

性博士:從你以上所述癥狀考慮存在尿道前列腺炎，與前列腺囊腫無直接聯(lián)系。支原體、衣原體引起的非淋菌性尿道炎主要典型的癥狀表現(xiàn)為尿道灼熱、異癢、刺痛不適、尿道口發(fā)紅、清晨有稀薄分泌物在尿道口而出現(xiàn)“糊口”現(xiàn)象，往往由于治療不及時、不規(guī)范而反復發(fā)作、遷延不愈，部分患者累及前列腺，出現(xiàn)典型的尿道前列腺炎的癥狀。而前列腺囊腫只是慢性炎癥引起的局部前列腺管泡囊性變，一般不會出現(xiàn)以上癥狀。因此建議認真行支原體、衣原體、前列腺液常規(guī)和細菌培養(yǎng)，以明確診斷。

診斷一旦明確，主張采取中西醫(yī)結(jié)合治療，口服非淋清、凱倫丸、協(xié)同碧等中藥制劑，配合一種有效的抗生素(參考藥敏試驗結(jié)果)，認真規(guī)范治療，可以治愈。

經(jīng)期同房會導致不孕嗎

河南辛集劉女士:半年前準備要孩子，但現(xiàn)在還沒懷上。我曾經(jīng)2次在經(jīng)期與愛人同房，請問這會不會導致不孕?能治好嗎?

性博士:經(jīng)期同房，有害而無益，容易導致生殖道感染，同時增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率。正常情況下，陰道內(nèi)有多種微生物寄生，但其本身，亦有抵制和預防生殖道感染的生理功能。月經(jīng)期，盆腔、宮腔、輸卵管生殖道黏膜充血，阻止細菌上行感染的抵抗力減弱，若在經(jīng)期同房，則可能致陰道或外生殖器上的微生物移位，增加上行感染的機會，導致生殖器官炎癥。加之經(jīng)期盆腔充血，陰道與宮腔又有積血，都是細菌繁殖的良好培養(yǎng)基，使感染更易于蔓延和加重。

但不能忽視男性抗精子抗體引起免疫不育的發(fā)生。對于女性生育而言，則要考慮內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、卵巢排卵功能和子宮輸卵管功能等諸多是問題。建議夫婦二人同時行上述方面的檢查，以明確病因，消除思想上的困惑和顧慮。

前列腺炎影響胎兒嗎

廣西南寧周先生:我患慢性前列腺炎已1年，一直反反復復，沒有完全治愈。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)我妻子懷孕了。請問這種情況下孕育的孩子會不會出現(xiàn)畸形?

性博士:男性生育問題主要取決于精液質(zhì)量，精液主要由精漿和精子所組成。其中前列腺分泌約40%左右精漿，其他部分主要由精囊腺、尿道球腺、附睪等附性腺分泌，精子只占到精液的很少一部分。

因此，當前列腺發(fā)生慢性炎性病變時，前列腺液中含有炎性細胞、病原微生物及其有害產(chǎn)物。根據(jù)前列腺炎的類型和感染的病原體種類不同，例如支原體、衣原體、淋球菌、巨細胞病毒感染對胚胎有不同程度影響，對精液質(zhì)量的影響程度，不同個體反應均不同，因此前列腺炎并非都影響正常生育。對于你目前的情況，建議密切觀察妻子懷孕的情況，若有異常情況再前往醫(yī)院請醫(yī)生判斷處置。

如何提高精子活力

安徽安慶梁女士:我和丈夫結(jié)婚3年沒能孕育孩子。經(jīng)檢查是我丈夫的精子活力和存活率都很差的緣故。醫(yī)院老是讓我們?nèi)斯な芫y道就沒有其他方法嗎?

性博士:從男方不育的角度來看，精液質(zhì)量是衡量男性生育能力的最基本標準，尤其是精子的密度、活率、活力、畸形率以及精液液化情況等，其中任何一項指標出現(xiàn)異常，都會對男性生育能力帶來不同程度的影響。根據(jù)你所描述的情況，你丈夫主要是精子活力低下，而治療的關鍵在于明確引起精子活力低下的病因。

臨床上引起精子活力低下的病因比較復雜，主要考慮以下幾點:(1)生殖道感染，包括普通細菌(如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等)、支原體、衣原體、病毒等。(2)免疫問題即抗精子抗體陽性。(3)精漿生化異常，包括α-糖酐酶和精子頂體酶、精漿果糖、精漿鋅等。(4)生殖系統(tǒng)疾病如精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等。(5)物理和化學因素影響如高溫、高頻電磁輻射等，化學藥物試劑如汞、鉛等。因此對精子活力、活率低下，應明確病因后對癥規(guī)范治療，可以解決問題。可口服輔酶Q10、三磷酸腺苷、葡萄糖酸鋅、維生素E等藥物治療，同時配合中藥益腎生精、清熱利濕的治療原則服用種精靈、蓋雄丸、蓋列治等治療，可以提高精液治療，正常孕育。對部分患者可選擇經(jīng)會陰穿刺前列腺注射治療，每周2～3次，連用12次，效果佳，治療周期短。

早泄、尿不盡如何治

四川成都安先生:我有過手淫，近來出現(xiàn)尿不盡、早泄、勃起無力、堅而不久和會陰不適的癥狀。我自己買了隆閉舒、左氧氟沙星來吃，但無任何效果。前幾天去查前列腺B超、尿常規(guī)，都是正常的，請問需要怎樣治療?

性博士:對于勃起障礙的問題，目前大多數(shù)患者往往誤認為是前列腺炎直接引起，錯誤地將治療的重點放在了前列腺炎的治療上，耗費大量的精力和財力。其實陰莖勃起障礙主要分為器質(zhì)性和功能性勃起障礙，必須通過陰莖海綿體試驗(或造影)和陰莖動脈血流測定、性激素測定檢查，部分患者需甚至要行精神心理方面檢查和明確其根本病因。比如通過檢查為靜脈漏型勃起功能障礙的患者，通過陰莖背深、背淺和陰莖腳靜脈結(jié)扎術即可從根本上解決勃起障礙問題;對于陰莖動脈供血不良型勃起功能障礙，通過口服精力沛膠囊、蓋雄丸、施爾樂、昔多芬(萬艾可)等藥物系統(tǒng)性治療可以治愈;對于功能性如精神心理、內(nèi)分泌等因素引起的勃起障礙，口服藥物治療即可治愈。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com