從“輕舞飛揚(yáng)”到狼瘡腎炎

還記得《第一次親密接觸》嗎?還記得“輕舞飛揚(yáng)”嗎?還記得那個動人而凄涼的故事嗎?美麗、清純的女孩——“輕舞飛揚(yáng)”因“紅斑狼瘡”而香消玉殞，讓無數(shù)人為之傷心不已。

紅斑狼瘡是一種常見的結(jié)締組織疾病，發(fā)病率為4～250/10萬，好發(fā)于育齡期婦女，男性較少見。紅斑狼瘡發(fā)病的確切原因至今未明，可能與遺傳易感性、性激素、環(huán)境因素、感染等有關(guān)，或上述因素綜合作用，引起機(jī)體免疫異常，而造成多器官、多系統(tǒng)的損害，其中以腎損害最為常見。

紅斑狼瘡以腎臟損害為主要表現(xiàn)時，稱為狼瘡性腎炎，臨床上可出現(xiàn)夜尿、水腫、蛋白尿或伴血尿、腎功能可有不同程度的減退，如血肌酐升高。

紅斑狼瘡患者如何控制蛋白尿，或者說狼瘡性腎炎如何治療呢?

◇ 早期診斷非常重要。爭取盡早行腎穿刺，以明確病理分型，指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后。要知道，病理類型不同，療效和預(yù)后也是千差萬別的。

◇ 治療原則。抑制免疫、減輕腎小球炎癥反應(yīng)、改善血液高凝狀態(tài)、預(yù)防腎功能惡化。

◇ 一般治療。避免日光暴曬，禁食西芹、無花果等有誘發(fā)作用的食物，禁用腎毒性藥物(慶大霉素、鏈霉素等)，病情未控制時要避孕。

◇ 治療方法。重癥采用激素+環(huán)磷酰胺+中藥;輕癥采用純中藥。

激素療法

如狼瘡性腎炎患者24小時尿蛋白定量超過3.5克，或同時伴有低白蛋白血癥者，可按照腎病綜合征處理。激素作為首選藥物，潑尼松每千克體重1毫克，口服，每日清晨頓服，8周后開始減量，減量要慢，通常12個月減至15毫克/天以下，以5～10毫克/天長期維持。……