哪些人應做骨密度檢查

65歲的謝女士近幾年來特別容易出現骨折。仔細算算，5年內，大小骨折近10次。“我現在下雨天根本不敢出門，害怕滑倒后又骨折。”根據臨床經驗，我判斷她極有可能患了骨質疏松。我建議她去做骨密度測定，根據檢查結果制定詳細的治療計劃。

但謝女士拒絕了，她說:“骨密度檢查肯定很痛，估計要用長針刺進骨頭，太恐怖了!”我有些哭笑不得，問她為什么會這樣想。她說:“不用針刺進去，怎么知道它是密的還是松的?”我啞然。

隨著人們對骨質疏松的了解，骨密度檢測也越來越被人們所熟悉。但骨密度檢查究竟是一種怎樣的檢查?哪些人需要檢查?檢查前需做什么準備?……人們對這些方面知之甚少，很多人跟謝女士一樣害怕“疼痛”而打了退堂鼓。

骨密度，全稱“骨骼礦物質密度”，是骨骼強度的主要指標。骨密度檢查是現代醫學的一項先進技術，我國剛剛開始將其列為骨科常規檢測方法。它通過掃描的方式，對受檢查者骨礦物含量進行測定，提供有價值的可比性數據，對判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。

主要用于3個方面

骨密度測定臨床應用廣泛，主要有3方面:(1)早期診斷骨質疏松和骨折危險度的預測;(2)對內分泌及代謝性骨病的骨量測量，從而制定安全的、最佳的治療方案，防止骨折發生;(3)病情隨訪及療效評價。

方法簡單，無需特殊準備

現在大多數骨密度儀具有高度精確、操作簡單、無損傷等優點。患者檢查前無需特殊準備，測定時無任何痛苦，跟行CT、X線檢查相似。測定結果由計算機進行統計處理。一般來說，骨密度檢查是一個部位一個部位進行，并且檢查結果也是反映某個部位的骨密度值，全身情況則需進行綜合評估。

應用于8類人群

以下人群可考慮做骨密度測定——

(1)女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質疏松危險因素者。

(2)女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。

(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

(4)各種原因引起的性激素水平低下者。

(5)X線顯示骨質疏松改變者。

(6)接受骨質疏松治療需要進行療效監測者。

(7)有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。

(8)孕婦在孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣。

骨密度儀會根據患者資料自動算出T值和Z值數據。T值是將檢查所得到骨密度(BMD)與正常年輕人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差(SD)數，是診斷骨質疏松癥最有意義的數值。Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質疏松癥的意義不大，但是可以反映骨質疏松的嚴重程度。

世界衛生組織(WHO)根據骨密度水平的測量結果(BMD)與健康年輕人數據兩者之間的標準差(SD)，定出以下4項指標。

正常:骨密度在年輕人平均值的1SD內(+1～-1SD)

低骨密度:骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)

骨質疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)

嚴重骨質疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質疏松性骨折。

一般說來，骨密度每減少一個標準差值，無論用何種方法測定和在何處測定，都揭示今后發生骨質疏松性骨折的風險將增加約50%。但在某一特定部位測得的骨密度，對該處今后發生骨折的風險預測作用，比在其他部位測定時要好。因此，較為明智的選擇是在較常發生骨痛的部位檢測骨密度，或在已測得骨量減少的部位定期復查骨密度。

如果出現有疑似骨質疏松的癥狀，要及時去醫院做骨密度測試并定期隨訪，從而判斷有否骨質流失的情況發生，早發現早治療。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com