高血壓降壓一定要達標

這幾年，我國心腦血管疾病的發病率一直不斷上升，其中一個重要原因就是高血壓治療的有效性還不夠。不少人認為只要血壓降了，自己沒有頭暈、頭痛等不適癥狀，就算治好了。其實，只要血壓不達標，就會損害你的血管和臟器。

頭暈、頭痛、失眠等，是高血壓的常見癥狀，但有些高血壓患者尤其是年輕患者，他們的癥狀很輕微或者幾乎沒有什么癥狀，所以在治療高血壓時并不怎么看重降壓達標。

所謂的血壓就是血流對血管的側壓，血壓高與血壓正常，通過測量才可以觀察到，而不是通過有沒有癥狀或癥狀的嚴重程度來衡量的。有些患者癥狀很輕甚至沒有癥狀，但他的血壓是高的，仍要接受治療，而且要把血壓降到要求的目標。

之所以不能忽視輕度高血壓的治療，是因為無論有沒有癥狀，只要是血壓高，肯定會對心、腦等重要臟器及血管造成損害。血壓高的時間久了，會造成心衰;時間更久，如果不加以治療和干預，還會造成腎臟、腦血管病變，比如腎衰、中風等，這些就是高血壓引起的一系列并發癥。

血壓降到多少才算降壓達標呢?請大家記住下面三類不同人群的目標血壓:⑴沒有出現合并癥、并發癥的高血壓患者，舒張壓不能超過90mmHg;⑵伴有糖尿病或腎臟疾病的高血壓患者，收縮壓不超過130mmHg，舒張壓不超過80mmHg;⑶60歲以上老年高血壓患者，他們降壓達標的標準則是收縮壓不超過150mmHg，舒張壓不超過90mmHg。

降壓達標最大的好處是保護靶器官(心、腦、腎等器官)，藥物對器官的保護也是建立在血壓達標的基礎上的。

任何降壓藥的服用都必須在醫生指導下進行。醫生會對每個患者進行評估，然后根據患者的血壓、以前治療過程(包括用藥)、有沒有并發癥等，確定患者選擇服用什么降壓藥。

一般情況下，輕型高血壓患者，首先選擇單一藥物。如果單一用藥不能使血壓達標，就需要聯合第二種藥甚至第三種藥來治療。聯合治療，是降壓達標很重要的治療手段。引起血壓升高的機制很多，單一用藥降壓效果往往不理想，聯合兩種或者兩種以上的降壓藥，能干預兩種甚至更多的升壓體制，降壓效果自然會顯著提高。為了能降壓達標而需要聯合治療的患者比例約占60%。

目前，聯合治療有兩種方法:一種是處方聯合用藥，就是醫生在寫處方時使用兩種以上的降壓藥物;一種是固定配方的降壓藥進行聯合治療，也就是藥物本身由兩種或者兩種以上不同的降壓藥組成。

處方聯合用藥治療有它的優點，但服用起來很煩瑣，比如一種藥用兩次，另一種藥用3次，常常使患者服用起來相當麻煩。而固定配方的降壓藥聯合治療，最大的好處就是方便。而且兩種以上的藥做成固定配方的降壓制劑，本身在設計的時候，在藥理學方面是非常合理、科學的，從而將有可能產生的不良反應明顯降低。

不過，有些患者在使用一種降壓藥效果不好時，就自行加用另一種藥，這種“聯合治療”不可取。例如，不少降壓藥里都含有利尿劑成分，如果一個患者兩種藥同時服用，攝入利尿劑的量就可能翻倍，引發不良反應低鉀血癥的風險顯然會大大增加。

(劉紅苗摘自《大河健康報》)