用激素如何減輕副作用

我們通常所說的激素是指糖皮質激素，它是腎上腺分泌的幾種類固醇物質的總稱。醫生處方中的“強的松”“可的松”“氫化可的松”“地塞米松”等為其人工合成物。這些是維持生命所必需的激素，能夠升高血糖，促進蛋白質和脂肪分解以提供熱量，并有增強心臟功能、促進食欲、退熱、抑制機體免疫過程等作用。常用于哮喘、腎病綜合征和許多自身免疫性疾病的治療，也常用于危重病人的搶救，對腎上腺皮質功能低下者更是必需。

合理使用才能避免不良反應

激素和其他藥物一樣，既具有治療作用，也有很多不良反應，如引起腎上腺皮質功能亢進，誘發和加重感染及潰瘍、骨質疏松與自發性骨折、無菌性骨壞死，影響生殖功能和兒童生長發育，導致行為與精神異常等。

合理應用激素尤為重要，要嚴格掌握適應證及禁忌證。激素治療主要用于嚴重感染并發的毒血癥、急慢性腎上腺皮質機能減退、腦垂體前葉機能減退及腎上腺次全切除后的替代療法、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種原因引起的休克、防止某些炎癥的后遺癥等。病毒性感染慎用。腎上腺皮質功能亢進、高血壓、胃及十二指腸潰瘍、心力衰竭、精神病、肥胖性糖尿病、慢性營養不良等患者要禁忌。其他輔助藥物應及時應用。長期使用激素應及時給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退;同時補鉀、補鈣，以防血鉀過低和缺鈣引起抽搐，并限制鈉鹽攝入。

患者要了解用藥療程

激素在早期應用時要大量足量應用。人體內存在免疫細胞T淋巴細胞和B淋巴細胞，它們都是由骨髓里的紅骨髓所制造，B淋巴細胞參與體液免疫，而T淋巴細胞參與細胞免疫。它們都能產生免疫反應。腎臟疾病的發病主要就是免疫反應引發的，激素的應用就是為了抑制淋巴細胞的免疫作用。正是由于激素對免疫細胞的作用是抑制而不是殺傷，因此只有足量長期使用激素才能起到抑制免疫反應的作用，達到理想的效果。一般為0.5mg/kg，維持使用1~2個月再減量。

當患者需要使用激素時，必須清楚激素的療程計劃有多長。如果該疾病只需要很短療程的激素，如1~3日，使用時最多不超過5日;如果是偶然發生的過敏性病變(嚴重者喉頭水腫，有生命危險)，則應選用抗炎、抗過敏作用較強的藥物和給藥方法，如每日3次口服潑尼松或靜脈注射地塞米松，不需太多地顧及激素的遠期不良反應。但在多數情況下，臨床使用激素需要一個漫長的療程，例如系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、特發性血小板減少性紫癜等。

需要停藥時應緩慢減量

如果需要停藥時，激素不能任意停用，要有一個循序漸進的減量過程，突然停藥會造成病情的反彈。使用激素時要明白兩個概念。激素抵抗:指激素足量使用8周無效，可視為激素抵抗。無效定義為在規范使用激素一年內病情復發3次以上;激素依賴:在規范停藥的情況下出現病情反彈的現象，如又出現蛋白尿，可視為激素依賴。

腎上腺皮質激素的應用非常復雜，故患者絕對不能擅自減藥、停藥，臨床使用時一定要遵醫囑。

(摘自《健康報》)