催經(jīng)的方法如何避免懷孕等

劉 艷

催經(jīng)的方法如何避免懷孕

Q:我平時(shí)月經(jīng)27天來(lái)一次,現(xiàn)在過(guò)了3天沒(méi)來(lái),我很怕懷孕。請(qǐng)問(wèn)是否有盡快來(lái)月經(jīng)阻止懷孕的方法?

A:你提到的是催經(jīng)止孕法。它通常在月經(jīng)剛到期至過(guò)期5天內(nèi)使用效果最好。應(yīng)查尿HCG值,如查出尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,需B超排除宮內(nèi)外妊娠,也就是說(shuō)妊娠診斷尚未成立時(shí)使用這種方法。催經(jīng)止孕法是用于積極防止妊娠發(fā)生的最后一道防線。

具體做法是,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用米非司酮和米索前列醇。米索前列醇具有宮頸軟化、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用。與米非司酮合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。可當(dāng)天家中服用150mg米非司酮,36?48小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院門診陰道放置0.4mg米索前列醇,并留院觀察1小時(shí),服藥后10天內(nèi)隨診。

部分早孕婦女服藥后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。及個(gè)別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢,甚至過(guò)敏性休克。

如治療前未查出已懷孕,用藥一周會(huì)有90%以上來(lái)月經(jīng),出血持續(xù)約一周。如治療前查出懷孕,6?10小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊,10天后會(huì)有出血,持續(xù)約10天。用藥期間需禁止過(guò)性生活。85%的女性使用這種方法能達(dá)到避孕目的,但有15%女性在復(fù)查后發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕、甚至宮外孕,需要進(jìn)行終止妊娠的治療。需要注意的是,帶環(huán)受孕、服用避孕藥避孕失敗、年齡超過(guò)40歲的女性不宜采此辦法終止妊娠。

不孕、多囊卵巢是否需用二甲雙胍治療

Q:我今年30歲,體重正常、月經(jīng)不規(guī)律,這兩年一直計(jì)劃懷孕但都沒(méi)有懷上。醫(yī)生說(shuō)我有多囊卵巢,月經(jīng)剛來(lái)時(shí)查血提示高雄激素和高LH(黃體生成素)水平,已服用過(guò)達(dá)因-35,并建議我再用二甲雙胍。請(qǐng)問(wèn):我并不算胖,已經(jīng)使用了達(dá)因-35,是否還需要檢查并使用二甲雙胍?

A:多囊卵巢綜合征(PCOS)主要表現(xiàn)為生殖及代謝異常,胰島素抵抗在許多PCOS患者發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。尤其是肥胖患者中,高胰島素血癥及胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致血中雄激素水平過(guò)高,是PCOS的重要發(fā)病機(jī)制。二甲雙胍改善了胰島素敏感性,可降低LH、雄激素的濃度,減輕高雄激素血癥,改善卵巢對(duì)誘導(dǎo)排卵的反應(yīng),使月經(jīng)周期規(guī)律、提高妊娠率、降低早孕流產(chǎn)率。

目前,二甲雙胍多作為促性腺激素治療胰島素抵抗、肥胖型PCOS的輔助藥物。對(duì)于肥胖患者,通過(guò)降低體重至正常范圍還可以達(dá)到上述效果;對(duì)于那些不能節(jié)食或非肥胖型PCOS女性,二甲雙胍同樣可提高排卵率,降低睪酮水平。

臨床證實(shí),“達(dá)因-35”和二甲雙胍均可降低多囊卵巢患者的高LH水平和高雄激素水平,兩者聯(lián)合比單一用藥好。