中老年女性血脂增高應重視調理

魏開敏

女性在青壯年時期因有雌激素的保護，血脂較少發生波動，血脂增高現象顯著低于男性。然而，當女性進入中老年后，由于雌激素分泌的逐漸減少。女性血脂增高的現象愈來愈明顯，并已成為女性心血管病的主要發病因素之一。據國內資料表明，在35-74歲的女性中，血脂異常的發病率可達15.9％，其中以總膽固醇及低密度脂蛋白的增高較為突出，發病率高于男性。

研究資料顯示。女性進行調脂治療的效果要優于男性，這與女性對食物和藥物調理的反應性比男性強有關。因此，中老年女性至少要每年查一次血脂。如果血脂異常就要進行治療。

如果為輕度血脂異常，一般無需藥物治療，生活方式的調理即可取得療效。恰當的生活方式調理可使輕度血脂異常的女性恢復正常水平。至少可以有效減少心血管疾病的事件和降低體重。生活方式調理的方式包括兩類，一是控制飲食，二是增強活動。

控制飲食是最為重要的生活方式調理，要點包括：①保持熱量均衡分配，不偏食，少挑食。三餐定時定量，早餐不可少，晚餐不可過于豐盛，不在睡前吃夜宵，切忌暴飲暴食。②主食以谷類為主，粗細搭配，減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多。副食要適當增加豆類食品和含脂肪酸較低而蛋白質較高的動物性食物，如魚、禽、瘦肉等，以保持蛋白質的供應量并提高蛋白質利用率。要注意限制脂肪攝入，食用油以植物油為主，每人每日用量為25～30克，膳食中膽固醇含量以不超過300毫克為宜。多吃新鮮水果及蔬菜，每日應在400克以上，要注意多吃一些深色或綠色的新鮮蔬菜。③少飲酒，最好不飲酒，少攝鹽，少喝含糖多的飲料，但可適當喝茶或咖啡，以刺激胃液分泌并增進食欲。

增強活動是指要安排一定時間參加體力活動如體育運動，每天30分鐘即可，中等強度的運動較為適宜。不要認為強度越大，時間越長越好。那樣反而效果不佳。

如果單純的飲食調理效果差。或者系中度以上血脂異常的女性，應在生活方式調理的基礎上配合藥物治療。目前，主要的調脂藥物有以下三類：①膽固醇的調整藥物，如膽酸螯合劑、普羅布考、彈性酶等；②降低總膽固醇兼降甘油三酯的藥物，如他汀類、血脂康等；③主降甘油三酯兼降膽固醇的藥物，如貝特類、煙酸等。臨床醫生可根據不同患者的血脂異常類型，抓住主要矛盾為患者選藥，以保證療效，患者應嚴格遵照醫囑用藥，不要自行用藥，以減少盲目性。

(編輯樊明)