成人需要補種乙肝疫苗嗎

從未接種過乙肝疫苗的成年高危人群,最好補種;接種過乙肝疫苗但未產生乙肝表面抗體的人群,可加大劑量重復接種;接種過乙肝疫苗且已產生乙肝表面抗體的人群,一般不需要重復接種。

——張占卿教授

1982年以來,全球有100多個國家和地區已經將乙肝疫苗接種納入兒童常規計劃免疫,而且其中的大多數國家和地區已經將乙肝疫苗接種應用于成年高危人群。

高危人群是指醫療保健人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、接受器官移植的患者、經常接受輸血或血液制品的患者、免疫功能低下或免疫缺陷的患者、易發生外傷的人群、同性戀或有多個性伙伴的人群、靜脈吸毒人群等。

乙肝疫苗免疫效果如何

乙肝疫苗接種能顯著減少乙肝表面抗原的陽性率。1992年以前,我國普通人群乙肝表面抗原陽性率為9.8%,其中5歲以下兒童為9.7%。

1992年開始,乙肝疫苗接種被納入兒童常規計劃免疫。根據2002年全國乙肝流行病學調查的資料,我國普通人群乙肝表面抗原陽性率已降為7.2%,其中5歲以下兒童降為3.2%。

暴露在乙肝病毒前,接種乙肝疫苗能夠對嬰兒、兒童和成人提供90%以上的保護,但仍有少數產生有效免疫應答者可發生乙肝病毒感染。

接種了疫苗為何抗體還是陰性

不是所有接種者對乙肝疫苗都能產生有效的免疫應答(即乙肝表面抗體陽性)。有人統計,接種第1針(0月)、第2針(1月)和第3針(6月)乙肝疫苗后,分別有30%～48%、78%～90%和90%～96%的接種者產生乙肝表面抗體;因此,乙肝疫苗至少需接種三次。但總有4%～10%的接種者不產生乙肝表面抗體。

影響乙肝免疫效果的因素很多,包括遺傳、性別、年齡、營養狀況、免疫狀態等。人類對乙肝表面抗原的無應答屬于多基因遺傳,一些基因的存在可能使接種者對乙肝疫苗不產生應答;相同劑量的乙肝疫苗,男性接種者表面抗體的陽性轉換率顯著低于女性接種者;營養不良和免疫缺陷者接種乙肝疫苗,其表面抗體的陽性轉換率顯著低于營養良好和免疫正常者;嬰兒期接種乙肝疫苗,其表面抗體的水平顯著高于成年期;青春期接種乙肝疫苗,其表面抗體的水平顯著高于老年期。接種后未產生乙肝表面抗體的人群,加大乙肝疫苗接種劑量,仍有部分人可產生乙肝表面抗體。

乙肝疫苗保護期有多長

乙肝疫苗的保護期是人們所關注的一個問題。許多研究已經指出,最初三個劑量的乙肝疫苗接種能產生乙肝表面抗體的人群可獲得多年的保護。

乙肝表面抗體的水平可能隨年齡增加而降低或消失,但并不意味著保護性消失,當發生乙肝病毒感染時,機體可迅速誘導產生乙肝表面抗體的回憶反應。乙肝疫苗免疫效果至少可持續15年左右。

(作者每周三上午、周四上午有專家門診)