分析桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對患者睡眠質量、神經遞質的影響

杜伯龍

摘要：目的：觀察分析桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對患者睡眠質量、神經遞質的影響。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的66例陰虛火旺型更年期失眠患者為本次研究對象，按照是否行桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療將所有患者分為對照組（33例：未行桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療）與實驗組（33例：行桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療），比較兩組患者預后。結果：實驗組持續給藥4周后疾病控制率以及相關神經遞質數值均明顯優于對照組，P<0.05。結論：陰虛火旺型更年期失眠患者桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療效果明顯優于常規西藥治療效果。

關鍵詞：桂枝甘草龍骨牡蠣湯;陰虛火旺型更年期失眠;睡眠質量;神經遞質

更年期綜合征患者以自主神經失調為典型癥候群，患者可出現失眠、情緒障礙等癥狀，中醫將更年期失眠歸屬于“不寐”范疇，認為本病的發生是由于陰血虧虛、邪熱亢盛，臨床治療遵循整體觀念以及辨證論治，借助藥材偏性糾正人體陰陽勝衰[1]。本次研究為論證桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠應用價值，比較我院2018年3月-2019年3月33例右佐匹克隆患者與33例行桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療患者預后，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組33例患者一般資料如下：該組患者均為女性，年齡在41歲至58歲，中位年齡為（50.12±1.12）歲，病史在21天至6個月不等，平均病程（3.14±0.12）年。對照組33例患者一般資料如下：該組患者均為女性，年齡在43歲至60歲，中位年齡為（50.24±1.15）歲，病史在21天至6個月不等，平均病程（3.12±0.14）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者均夜間難以入睡，睡后易醒，醒后難以再次入睡，蘇醒后肢體困重、精神疲乏，醫師參考我國中華醫學會制定的更年期失眠相關內容，所有患者均符合更年期失眠臨床診斷標準;患者在上述睡眠障礙基礎上伴有腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅苔少、脈細數等陰虛火旺證型，參與本次研究前均簽署相關知情協議。排除標準：（1）排除參與本次研究前接受過系統治療患者。（2）排除參與本次研究前6個月行子宮切除術、雙側卵巢切除術等子宮手術患者。

1.3方法

1.3.1對照組：該組患者均給予右佐匹克隆治療，該組患者每日睡眠口服給藥一次，每次口服3mg。

1.3.2實驗組：該組患者在對照組給藥基礎上聯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療，桂枝甘草龍骨牡蠣湯基本藥物組成如下：桂枝15g、甘草30g、牡蠣30g、龍30g（選自《傷寒論》），醫師隨證加減，若患者伴有心煩、心悸等癥狀，可在原方基礎上增加柏子仁9g、五味子15g、麥冬15 g;若患者伴有腰膝酸軟、小便清長等癥狀，可在原方基礎上增加黃柏10g、熟地黃10 g;若患者伴有頭暈、耳鳴等癥狀，可在原方基礎上增加磁石30 g，上述諸藥清水清洗、浸泡后先用1000ml清水小火久煎取500ml，每日早、中、晚各溫服150ml。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者持續給藥4周后疾病控制率，本次研究參考匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）判斷患者治療效果，該量表總分為0分至21分，得分越高表示患者睡眠質量越差，顯效：患者失眠以及其他機體不適癥狀均消失，PSQI量表得分在0-5分。有效：患者失眠以及其他機體不適癥狀明顯改善，PSQI量表得分在6-10分。無效：未達有效標準，疾病控制率等于顯效率加有效率。

（2）觀察比較兩組患者入院時、治療4周后相關神經遞質數值變化情況。

1.5統計學處理

結果中各項數據均使用SPSS21.0軟件系統處理，（ ）表示的數據用t 檢驗，（%）表示的數據用χ2檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數據差異有統計學意義，若超過0.05表示數據差異無統計學意義

2結果

2.1觀察比較兩組患者單位時間預后情況，具體情況如下：實驗組有18例（54.55%）治療顯效，有14例（42.42%）治療有效，有1例（3.03%）治療無效。對照組有15例（45.45%）治療顯效，有11例（33.33%）治療有效，有6例（21.22%）治療無效，實驗組總有效率明顯高于對照組（96.97% VS 78.78%，兩組患者總有效率差異顯著，χ2=5.788，P<0.05。

2.2觀察比較兩組患者治療前后相關神經遞質變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者治療4周后相關神經遞質各項數值均優于對照組，P<0.05。

3討論

右佐匹克隆在內的西藥治療副作用較大，近些年傳統中醫藥在更年期失眠臨床治療中得到了一定的推廣。辨證論治為中醫臨床治療的基本原則之一，更年期失眠患者多為40歲至60歲，該階段天癸竭，腎陰不足則腎水難以上濟于心，從而致使患者心火亢盛，出現心悸、失眠等陰虛火旺失眠證型[2]。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方中醫 桂枝為均藥，桂枝可溫補腎陽，龍骨、牡蠣均有具有澀精止遺、固腎生津的作用，甘草可調和主要藥性，醫師結合患者癥狀增加藥材，在滋陰補腎、養心安神的基礎上有利于平衡機體陰陽，促使患者恢復陰平陽秘正常生理狀態[3]。

本次研究顯示實驗組患者治療4周后預后效果好，神經遞質改善效果明顯優于對照組，綜上所述，陰虛火旺型更年期失眠患者桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]呂夢亮，彭思菡，何淑嫻.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療圍絕經失眠的臨床分析[J].光明中醫，2017，32（9）：1262-1263.

[2]彭思菡，林潮榮，呂夢亮， 等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯配合耳穴治療更年期失眠療效觀察[J].山西中醫，2018，34（5）：17-18，24.