淺談護士勝任力理論研究的發展

江　豐　何　筠

上個世紀70年代，國際上公認的勝任力研究方法的創始人McClelIand領導的研究小組提出“勝任力運動”(cornpetencv movement)，探討關于卓越工作績效原因。他在“測量勝任力而非智力(testing for competencerather than for Intelligence)”一文中指出，具有主動性、自我約束、團隊協作、人際溝通等若干勝任力特征的人易取得優秀業績。

護理人員勝任力狀況是影響護理管理績效的重要因素。這方面的研究，國內剛剛起步，多集中在護士勝任特征與勝任力模型的研究上。

美國加州策略計劃委員會教育行業任務工作小組針對護理教育與護理服務期待的不一致，發展完善了基于勝任力角色的區別模型。Fawcett通過描述高級實踐護理的核心能力，強調了使用護理概念模型的重要性。Dubnicki和Sloan識別出日常護理管理工作中的8種有效管理的領導技能，分別是：指導、變革管理、人際關系、?？萍寄?、批判性思維、績效評價、授權、護理技能。

國內許多專家也做了大量工作，但集中在管理者，涉及到具體操作性職業的較少。李燕南以一般護理人員為對象作了研究。首先，通過行為事件訪談法與口語主題編碼，建立起一般護理人員的初始勝任特征；然后采用問卷調查方式，通過探索性因素分析和驗證性因素分析檢驗初始模型；接著對經過檢驗的模型進一步討論并為各因素命名，確定最終護理人員勝任力模型；最后，探討了勝任力模型在護理人員人力資源管理中的運用。

護理人員勝任力包含4個因素和18個特征。

一、因素一——基本特征

包括原則性、學習能力、職業興趣、有效溝通、組織觀念、專科技能六個勝任力特征。

原則性指能夠以國家、有關部門及組織內部護理方面的法規條例為依據，不因其它原因做違法違紀的事；學習能力指通過各種方式不斷學習相關知識，在工作中增加經驗；職業興趣指喜愛護理工作，從中得到樂趣，有效溝通指能通過各種方式同與不同的人溝通，清楚表達自己的意見；組織觀念指行為上與組織的目標、需求和優先性保持一致，把組織的需要放在前面，采用能促進組織目標或適合組織需要的方式行動；專科技能指對組織中所有護理系統和相關知識、技能全面了解，有擴展和利用這些知識、技能的欲望，或指導他人有關工作的知識。

原則性是護理工作中最重要的職業要求，具備較強的原則性，才能執行并維護護理秩序，保證患者和醫院的利益：學習能力可以使一般護理人員在工作中適應工作或環境的變化；較高的職業興趣能幫助克服一般護理工作程序性強、重復枯燥性的特點：有效溝通則是一般護理人員工作中達到工作目標、取得他人支持的重要方式。較強的組織觀念保證了護理人員在工作中從大局出發，兼顧長期與短期利益、局部與整體利益、工作目標與醫院整體目標：具備一定的專科技能才能保證工作順利進行，確保工作過程與結果的有效性。相對其他職業，職業基本特征對一般護理人員來說更為重要，是一般護理人員勝任力模型中的首要因素。

二、因素二——成就特征

包括主動性、創新性、平衡工作重點、信息搜集、關注質量與秩序。

21世紀是信息時代，環境復雜多變，醫院一般護理人員在工作中也常常會面臨一些新的困難和問題，就要求其在工作具有創新性及主動性，努力探索更好、更快、更有效率的工作方法及思路，達到有效提高工作效率，創造更高工作績效的目的：

與此同時，一般護理工作人員在工作中必須能運用各種途徑收集與工作相關的內外部信息，了解醫院發展與內外部其他部門與個人的需求，為醫院的戰略發展提供有效支持：

平衡工作重點與關注質量與秩序則是一般護理工作者必須具備的素質，只有在多項工作中合理安排工作進度，耐心細致的關注工作中的細節，才能使護理工作中患者需求與服務得到保證。一般護理人員只有具備了成就特征才能取得更好的工作績效，才能實現職業上的發展。成就特征是高績效一般護理人員的重要特點。

其中相關護理人員勝任力特征定義：主動性指在工作中，相對于別人或工作要求的期望做更多的工作，在發生的事件要求采取行動之前就主動采取措施，提高工作成績，避免死板，發現或創造新的機會：創新性指善于創新，積極地發起變革或是采取行動以提高工作效率：平衡工作重點指面臨多項工作時，能有條不紊地管理工作任務；信息搜集指獲得有關的參考意見，或在決策之前先調查問題并了解事實；關注質量與秩序指保證護理工作按質按量完成，嚴格檢查工作。

三、因素三——服務特征

包括組織權限意識、患者服務意識、人際洞察力、人際關系。

組織權限意識指在自己或別的組織把握和理解力關系的能力，包括鑒別誰是真正的決策拍板者，影響他們的人是誰，能預測新的事件和環境將怎樣影響組織內的個體和團體；患者服務意識指有幫助和服務患者的興趣，努力去發現患者需求并滿足這些需求：人際洞察力指對他人的動機、情感、行為和所關心的事，能夠理解、解釋和做出反應，準確地判斷他人的實力和局限：人際關系指一種關系網，接觸那些有能力提供與工作目標有關的信息、協助或支持的人，也包括與那些對實現工作目標有用的、或將來某一天有用的人建立和維持友好的關系。

一般護理工作者要配合醫生及其他部門醫護工作者的工作，組織權限意識能保證一般護理人員在工作中理解組織中的權力構成，便于在工作中做出合理決策，得到醫護領導層的支持，一般護理人員通常要直接面對醫院內外的各種人員，只有洞察到他人的潛在意識與需求，具備了服務其他部門與個人意識，與相關部門和人員建立良好的人際關系才能更好的為他人、其他部門服務，才能真正實現一般護理崗位在醫院運作中的服務職能。所以一般護理人員的服務意識也是護理人員勝任特征的一個重要組成部分。

四、因素四——個人效能

包括自我控制、自我評估、耐挫折。前兩個特征主要是個人內在的自我認知與自我控制。

自我控制也稱對壓力的承受力，指在遭受誘惑、阻力、敵意、壓力、受刺激時，保持冷靜、抑制負面情緒及行動的能力：自我評估指知道自己的能力和缺點，為補償缺點而有效地使用自己的長處；耐挫折指不拍拒絕，不會擔心別人喜不喜歡自己。

一般護理人員的工作趨于程式化，所以，一般護理人員在工作中必須能夠對自我的生理、心理、能力進行客觀評估，在自我認知的基礎上有效控制自我情緒，發揮自身優點規避自身缺點，以良好的狀態開展工作，在壓力和較為枯燥的環境下保持良好的工作過程與工作結果。自我控制、自我評估這兩個勝任特征正反映了一般護理人員與崗位間的這種特定關系，決定了當任職者面臨他人或工作的壓力與困難時的工作表現。所以個人效能也是一般護理人員工作中必須的勝任力特征。耐挫折是個人面對困難和壓力時的自我調節與心理特征，它會影響著一般護理人員在工作中的心理狀態。

基于勝任力的護理人員人力資源管理模式是以不斷發展護理人員的勝任力，以持續完善勝任力模型為主導，將勝任力模型貫穿于護理人員的工作分析、護理人員的選拔、護理績效管理、護理人員培訓與開發等人力資源管理的整個流程。在這個流程中，勝任力模型成為護理人員人力資源管理每個職能模塊相互聯系的紐帶，通過勝任力模型的不斷完善，將推動護理績效與護理人員人力資源管理的發展。

(作者單位：江豐，江西省南昌市衛生學校；何筠，江西省南昌大學經濟與管理學院)