加強醫院固定資產管理提高資產使用效益

譚　菁

摘要：固定資產是醫院進行醫療服務活動和其他活動的主要物質保證。固定資產的數量決定醫院規模的大小，而醫院固定資產中的專業設備，從一定程度上反映了醫院診療服務水平，同時固定資產在醫院全部資產中所占比重比較大，因此加強醫院固定資產管理就顯得尤為重要。然而從目前情況來看，醫院固定資產管理比較混亂，存在很多問題，比如管理制度不健全，從領導到職工的固定資產管理意識淡薄，參與固定資產管理的財務人員素質缺乏，固定資產的后續管理及報廢不規范等。本文通過對本醫院固定資產使用及管理的現狀的調查與研究，發現存在的問題，試提出一些解決方案，為進一步有效地提高醫院固定資產使用效益，進一步規范、加強醫院固定資產管理提供依據和方法。

關鍵詞：固定資產管理提高使用效益

醫院固定資產是指使用年限在一年以上，單位價值按醫院財務制度規定一般設備在500元以上、專用設備在800元以上且在使用過程中基本保持原有物質形態的資產；對于單位價值雖未達到規定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也作可作為醫院固定資產管理。

目前醫院固定資產管理中存在很多問題，本文針對這些問題試提出一些加強醫院固定資產管理的方法及建議。

一、目前醫院固定資產管理中存在的問題

(一)、醫院從管理層到職工對加強固定資產管理的重要性認識不夠充分，醫院普遍存在“重錢輕物”的現象，管理意識淡薄。

目前醫院購入固定資產主要是通過財政撥款和自籌資金購買，使得各醫院管理層把工作重點放在爭取經費補助，購置固定資產積極性高，而對于購置后的固定資產如何正確確定資產的原始入帳價值、如何妥善保管、是否建立了定期盤點制度、使用過程中如何進行日常維護和保養工作和資產的購買質量和安全狀況不夠重視。致使資產的管理和使用人員責任不明確，導致相關人員的固定資產管理意識不強，缺乏責任心。

(二)、固定資產管理制度不健全、管理機構設置不完善。

在實際工作中，我們常常出現的情況是醫院固定資產管理沒有統一的機構，多頭管理，財務部門負責辦理資產的入庫手續，只管金額，總務科或器械科管理設備，各部門無明細帳或明細帳不健全，固定資產的使用狀況不明確，有時甚至出現固定資產已經被變賣、捐贈、或因特殊原因提前報廢了財務部門的帳面上還繼續存在的情況。

(三)、固定資產后續管理及報廢混亂，不按規章制度辦理。

對于新購入的固定資產，我醫院都能按固定資產管理制度辦理入庫手續，建立固定資產卡片，填寫出庫單，并由使用科室主管人員簽字認可。但是在固定資產的后續管理中存在很大的問題，例如我們在盤點時發現某些價值小到千元大至幾十萬元的設備都不知去向，追問起來才發現有的設備已被別的科室借走、有的早已經超過使用年限、更新換代被淘汰不能使用已經上交設備科的維修室或者已經捐贈給醫院的對口支援單位，可是相關科室在做資產移交時沒有任何的手續或記錄，導致醫院帳面固定資產與實際擁有、使用情況嚴重脫節。不能真實地反應醫院固定資產的現有情況。

(四)、負責固資產定管理的財務人員素質欠缺、崗位輪換太頻繁。

固定資產會計的工作有一定的特殊性，需要經常下到科室反復核對資產持有使用情況并與帳面核對，找出差異，及時調整。同時，每半年固定資產會計負責與財政局統計評價處核對醫院固定資產存量情況。如有差異還要寫出書面報告經財政部門同意才能調整。我醫院固定資產會計由總務科會計兼任且每兩年更換一次，通常是新上任的會計剛弄清楚現有的固定資產情況就該換崗了，由此造成了有的固定資產會計工作敷衍了事，認為自己很快就要換崗了沒必要太認真，有時遇到牽涉到以前年度的資產轉移或變動事項，經常是問前任會計沒有一個人能記清楚是怎么回事。由于固定資產管理的財務人員頻繁變動給資產管理帶來的不連續性就成為一個比較突出的問題。同時，隨著近幾年來新會計制度的頒布，傳統的會計制度有了翻天覆地的變化，固資產定管理人員的繼續教育也成為一個不容忽視的重要問題。

(五)、目前固定資產管理仍處于手工階段，尚未實現計算機管理。

固定資產的計算機化管理程度低，使得財務人員的大部分時間和精力都花在日常的手工辦理入庫、出庫、登記手工帳、對帳、出報表上，不能經常抽出時間到使用科室核對資產存量及使用情況，帳實不符的情況經常發生。

(六)、按照醫院財務制度規定固定資產是不計提折舊的，也沒有類似“累計折舊”這樣的固定資產備抵科目，這使得醫院固定資產余額越來越高，而設備的老化程度也越來越高，同時醫院設備的消耗磨損得不到價值來源的補償。由于不計提折舊，醫院少計成本支出，虛增了利潤，造成醫院經營成果不實，最終的后果是造成國有資產潛在流失。

二、針對以上存在的問題，試提出幾點加強醫院固定資產管理的建議和措施

(一)、更新觀念。強化加強固定資產管理的意識

醫院從管理層到每位職工都應該從思想上認識到加強固定資產的重要性，實行固定資產歸口分級管理，充分調動各個部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性，把固定資產管理與醫療業務、醫療質量、技術、財務管理結合起來，將專業管理與群眾管理有效地結合起來，通過明確崗位責任制，將固定資產管理與經濟責任制考核結合起來，提高固定資產管理水平。

(二)、建立健全固定資產管理的各項管理制度

醫院固定資產管理應當實行“統一領導，歸口管理”。醫院應由院長負總責，有一名領導主管固定資產管理工作，應當常設固定資產管理機構，管理機構應當由財務科、總務科、器械科等部門組成，責任層層落實到科室、個人。醫院財務部門應當建立健全固定資產三帳一卡管理制度，即固定資產總帳、一級明細分類帳、二級明細分類帳和固定資產卡片，做到購入的固定資產及時入帳，對于固定資產的轉移、捐贈、報廢要及時做出帳務處理，并定期對固定資產進行盤點、核實，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。醫院的各項專業設備應當實行崗位責任制，指定專人管理，制定操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。對由于違反操作規程造成的損壞要追查有關責任人的責任，必要時要進行經濟懲罰。通過建立健全以上管理制度，提高固定資產的管理水平。

(三)、加強固定資產的醫院內部使用轉移管理

財務部門在盤點時發現固定資產在醫院內科室間隨意轉移而沒有辦理財產轉移手續的情況非常普遍，向科室負責人尋問起來他們認為設備是公家的，誰用都一樣，而且資產還在醫院內，又沒有搬回家。其實這種認識是錯誤的，固定資產隨意轉移不僅僅造成盤點時的困難，更重要的是不能把固定資產的使用與保管、維護責任聯系起來，使得醫院建立的固定資產使用崗位責任制形同虛設，最終的結果是設備被損壞或丟失了也無人承擔相應的責任。因此我們要加強固定資產的轉移使用控制，應該做到時以下幾方面：

1、由需要使用固定資產的部門提出書面申請報告，申請報告

交由固定資產歸口管理部門主管人員審批并簽字認可。

2、由固定資產歸口管理部門經辦人員填寫資產轉移單，說明擬轉移的固定資產名稱、轉移原因與用途等事項，將資產轉移單送交資產歸口管理部門負責人員審核并簽字通過。

3、由固定資產歸口管理和使用部門在固定資產轉移單上簽章。在醫院內部辦理資產交接手續。同時將轉移單的一聯交送財務部門，做為調整固定資產帳簿記錄中“使用科室”的依據。

(四)、加強固定資產的清理報廢和轉讓管理

固定資產的清理報廢和轉讓，需經設備管理部門提出書面報告，交由財務部門核實資產價值，經單位負責人批準，最后上報單位主管部門和同級財政部門，經批準后方可進行資產的清理報廢，財務部門在以上手續齊全后才能沖減轉讓固定資產原值。

固定資產的報廢清理、轉讓工作要由設備歸口管理部門、使用部門、財務部門等相關科室共同參加。嚴禁一個科室、一個部門或個人私自辦理固定資產報廢或轉讓的全過程。設備報廢的清理或轉讓的收入要及時上交財務部門，財務部門要及時入帳，統一納入醫院財務核算，嚴禁私設小金庫、設帳外帳。

(五)、設立合理的固定資產會計崗位輪換制度，減少由于固定資產會計頻繁換崗給固定資產管理帶來的不連續性

夯實會計人員愛崗敬業、任勞任怨、嚴肅認真、忠于職守、盡職盡責、誠實守信、廉潔自律的會計職業道德規范，同時要加強固定資產管理人員的后續教育，提高管理人員的理論水平，為進一步提高醫院的固定資產管理水平奠定良好的理論基礎。

(六)、加強醫院內部的監督檢查工作。設置醫院內的獨立審計部門。加強內部審計，嚴格對固定資產工作各個方面實行監督檢查

1、定期檢查固定資產業務相關崗位及人員的設置情況，重點檢查是否存在不相容職務混崗的現象。比如固定資產投資預算的編制與審批，固定資產的取得、驗收與款項支付，固定資產的保管與清查盤點，固定資產處置的申請、審批與執行，固定資產業務的審批、執行與相關會計記錄等都是不相容的崗位，必須遵守職責分離、相互制約和監督的原則。

2、定期檢查固定資產業務授權批準制度的執行情況。明確審批人員授權批準的方式、程序和相關控制措施。規定審批人的權限、責任，審批人不得越權審批，對于金額重大的固定資產業務，必須實行集體聯簽制度，任何人不得單獨審批。嚴禁未經授權的機構或人員辦理固定資產業務。

3、定期檢查固定資產投資預算制度的執行情況。一般來說固定資產的購買在較大程度上增加了醫院的現金流出，由此直接影響了醫院的資金周轉、經營效益和獲利能力，所以應當做好固定資產的購置或建造申請，并做好預算的編制、審批、執行工作并接受醫院獨立審計部門的監督。

4、定期檢查固定資產日常保管制度的執行情況。重點檢查是否遵守固定資產的歸口分級管理、固定資產賬簿登記制度和固定資產卡片管理制度、日常維修保養制度及固定資產的清查盤點制度。

5、定期檢查固定資產的轉移與處置制度的執行情況。主要應該做好以下方面的工作：

(1)、檢查是否明確規定了資產處置范圍、標準、程序、審批權限和責任。

(2)、對于重大的固定資產處置，是否實行集體審議聯簽。

(3)、檢查是否根據固定資產的實際使用情況和不同類別，正確區分使用期滿正常報廢固定資產、未使用、不需用固定資產及擬出售或投資轉出固定資產等，對以上分類的資產是否采取了相應的控制程序和措施。

(4)、檢查是否組織相關部門或人員對固定資產的處置依據、處置方式、處置價格及處置收入上交財務部門的情況進行審核。

(5)、檢查固定資產內部調撥、轉移管理情況，是否存在違反醫院資產內部調撥管理制度隨意轉移資產的現象。

(七)、主動接受、配合醫院外部的固定資產監督檢查。定期向本級財政部門的統計評價處報送新增固定資產及存量情況，對于報廢的、支援對口單位等需要調整固定資產原值的情況，嚴格遵循先報批再處理的原則，保證固定資產余額帳帳相符、帳表相符、帳實相符。

(八)、建立固定資產的計算機信息管理系統，提高管理水平和管理效益。

建立固定資產的計算機網絡，采用專業財務軟件開發公司的固定資產管理系統，對固定資產檔案、增加、折舊、維修、盤存、清理、轉讓等進行全方位跟蹤管理。通過對原始數據的采集、分類、匯總、分析、查詢、統計等各種處理建立程序化、制度化、規范化的固定資產計算機軟件管理系統，及時準確地報出各種分析報表，為固定資產管理提供了現代化的管理手段。同時便于計劃、財務、審計等管理部門的介入，形成嚴格的監督、約束機制。

三、結論

在實行有效的固定資產管理制度之前，我們醫院的固定資產管理較為混亂，僅有一名由總務科會計兼任的固定資產會計手工管理著醫院近六千五百萬元的固定資產，結果是資產年年都清查，年年還是一筆糊涂帳，維修室及倉庫里堆滿了沒有經過任何審批手續卻已報廢的設備；早已拆除了的房屋建筑物仍掛在帳上：有些設備在使用科室之間任意轉借，對于設備的保養維護支出各科室更是相互扯皮，誰都不愿意承擔，設備的最終結果就是提前報廢，大大降低了資產的使用效益。自從我醫院實行了有效的固定資產管理制度，我們不僅清理了沉積了多年的帳實不符的問題，摸清了家底，還大大提高了醫院職工的參與固定資產管理的意識。通過采用合理、科學的方法管理固定資產，最大程度地保證了國有資產的完整性，提高了固定資產投資的社會效益和經濟效益，為醫院的穩定、持續、健康發展奠定良好的物質基礎。