眼袋手術的是是非非

徐向民

一位45歲的女性,在當地某醫療美容診所進行眼袋矯正術,手術后當晚即感覺右眼術區劇痛,給主診醫生電話詢問情況,并說明癥狀,但醫生忙于手術并沒有引起足夠重視,沒有讓患者前來復診,只是講手術后術區腫脹、淤血、疼痛是正常情況,建議病人口服止痛藥物。患者按醫生交代進行了術區冷敷并且口服止痛藥物,但仍一夜難眠。

次日,病人手術區腫脹視力消失,前往眼科診治,眼底鏡顯示眼底出血視網膜脫落,被建議前往北京同仁醫院眼科會診。經檢查眼底視網膜脫落,視力為零,已經為不可逆永久性失明。產生原因推測為眼袋脂肪切口斷端出血,血液滲入球后形成血腫壓迫球后血管神經所致。

眼袋矯正術是美容外科、整形外科及眼科常見手術之一,對矯正老齡化眼袋改變衰老狀態起著極其重要的作用。由于手術的常見性、簡單化以及商業緣故,許多醫生對手術的風險性疏忽或者估計不足,因而帶來了許多隱患。

許多手術者對眼區的特殊解剖結構認識不足,手術中對于切除脂肪殘端止血不徹底,以及對眼輪匝肌、皮下組織的出血由于腎上腺素的使用,術中止血不夠認真導致藥物作用消失后的再出血,出血向皮下引起皮下血腫,向后則順脂肪間隙滲入球后形成球后血腫壓迫視神經導致失明。

小手術也存在風險

眼袋矯正術(瞼袋矯正術)是整形美容界一個比較小的手術,但手術雖小卻也有著許許多多的問題發生。

失明

眼袋手術后導致失明雖然極少發生,但是產生的致殘后果確是相當的嚴重。發生的原因,一是手術中止血不夠徹底,導致術后形成血腫并滲入球后壓迫視神經血管,導致視網膜脫落、視力喪失。二是無菌觀念淡薄,手術后感染導致失明。三是手術者無資質,不清楚解剖層次,沒有掌握基本技術常識,操作粗暴形成不良后果。

下瞼外翻

手術中切除皮膚過多,易導致組織缺損,或者手術區域瘢痕粘連牽拉,皮膚異位愈合,產生下瞼外翻。這樣不僅形態不美觀,而且還會有眼睛干燥、溢淚,甚至長期角膜暴露產生角膜潰瘍。產生的原因多數是手術者經驗不足,對切除的皮膚量把握不好,或者手術層次不清晰,造成瘢痕粘連牽拉。

數年前曾遇到一例前后三次瞼袋手術,本欲矯正外翻結果反致下瞼嚴重外翻的患者。這位患者下瞼外翻明顯,外眼角牽拉移位,下瞼粘連皺紋明顯。經過再次手術修復,外眼角處做了深層固定,成功的去除了粘連產生的皺紋,瞼外翻得到矯正。

下瞼凹陷(黑眼圈)

手術中刻意牽拉去除眶脂肪或者切除眼輪匝肌過多所致。

角膜損傷

完全是手術不謹慎和術后護理不當所產生,嚴謹的外科醫生皆可避免。

感染

如果患者身體健康,手術在良好的無菌環境下進行,感染是絕難發生的。發生感染皆因操作者無菌意識不強所致。

下瞼袋矯正術應因人而異

下瞼袋矯正術應當因人施術,決不能千篇一律。對于需要切除皮膚和脂肪的人,切除的量也要適度。

對于部分患者不僅不能切除脂肪,而且可能還要應用脂肪組織填充眶溝的凹陷;對于下瞼有退縮的人還可以進行外眼角的深層固定;眼輪匝肌松弛明顯的還可以進行肌肉組織的縮短,也可以再造眼輪匝肌枕。