抓住要點完成實驗課點滴體會

朱　捷

【關鍵詞】實驗課 無菌技術

為了培養實用性人才,以適應改革開放后中等衛生技術人才的需要,在教學大綱中強調加強實踐性教學環節。在教學計劃及大綱的目標體系中也強調了技能目標的完成。一般來說,技能目標的完成多數必須通過實驗課來進行,因此在制定和完成實驗課時,不僅要有明確的內容,同時也應制定完成實驗課的重點和要點,以保證實驗課的質量和目標的達到。現以《外科學》部分實驗課為例加以說明。

外科學是一門研究外科疾病發生發展規律、診斷、治療和預防,以及手術技術和手術前后處理的科學。在外科教學大綱課程目標中就有明確要求,學生應規范地進行無菌操作和外科基本操作,以及獨立完成呼吸心跳驟停的初期復蘇均作為重點目標要求。因此在制定實驗課計劃時就應將此內容作為重點之一。

無菌技術包括抗菌與滅菌方法,現臨床應用的無菌術的操作,隨著科學的發展已有所改進,且各地實施方法也各有差異,與現有的教課書內容也不完全一致。其中手術人員的術前準備是外科實驗課的重點內容,但這部分內容不能簡單地從洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手術手套依次操作一遍或機械地反復操練數次即算完成任務。實際上,在多年輔導學生實驗的過程中發現,在刷手練習時,尤其是在洗刷肘關節后部時,學生常常操作失誤,他們不是將肘關節伸直而前臂高舉過頂,就是將肘關節過度屈曲,致使前臂觸碰衣物或面部,造成了洗刷過的前臂污染而失去操作的準確性。因為洗手過程是手術人員準備的重要的第一步驟,洗手方法的正確和熟練與否直接關系到無菌的效果,洗手方法某一環節的失誤,即使手洗刷多次,浸泡的時間再長,或穿無菌手術衣和戴無菌手套的操作完全正確,也難以避免細菌的污染,而失去對手術人員準備的無菌要求,故此處實驗練習時就應做為要點加以突出,教師或實驗輔導教師在學生操練到該過程時應多加提示,正確指導,及時糾正其操作的錯誤,或反復操練數次,這樣不僅能順利完成這一完整的操作過程,同時也有利于學生對該技能的掌握,也增強了外科的無菌觀念。

口對口人工呼吸是最簡便而有效的呼吸復蘇方法。但學生在對模擬人進行該項操作時,常常捏緊“病人”的鼻孔,抱緊頭部,用力從口中吹氣,也不達到預期的效果,有的學生甚至費了九牛二虎之力,而模擬人的指示燈也不能顯示成功。其關鍵在于學生操練時忽略了最重要的一環,即是使頸部屈曲,未能將氣管保持伸長通暢的體位,因而事倍功半,操作失敗。這也常是臨床實際操作失敗的關鍵所在。實際上,在學生操練時,實驗指導老師只需提示學生將“病人“的頭后仰,保持頸部在伸直的位置,操作就可很輕松很順利地完成,從而達到實驗的目的。由于該項操作的成功與否直接關系到初期復蘇的成敗和病人的生命,故應作為要點加以突出。

為保證實驗課技能訓練卓有成效,在教學學時上應合理分配。這里所提到的合理分配是包括階段性和全過程中訓練時間的合理分配,尤其是在重點內容和難點操作上的時間的分配更為重要,能在有限的時間內完成教學目標,同時也利于學生對技能的掌握。因此實驗課抓住要點與抓住時間亦有著一定的密切的關系。