一分為二看血糖

李長玉　劉清波

醫生在講解糖尿病時,主要介紹的是高血糖的危害,低血糖的危險和如何調控血糖等問題。很少講到正常血糖的生理功能,給病友造成一種錯誤的印象,好像血糖沒有什么好處可言,為了樹立對血糖的全面正確認識,寫出此文供病友參考。

血糖帶給我們的好處

1、供給機體熱能:糖是人體最主要的能源物質,1克糖在體內氧化后產生4卡的熱能,是維持體力、腦力勞動、生命活動的重要能量來源。

2、維持大腦功能:血糖是大腦、視網膜、性腺器官的唯一能量物質。大腦日需糖量約100~120克,血糖濃度下降,首先影響大腦功能,產生疲勞、頭暈甚者可昏迷。大腦的海馬回是記憶、學習的重要區域。老年人保持血糖正常,是預防癡呆的重要環節。糖尿病人發生低血糖時首先出現頭暈、視力模糊就是這個道理,長期反復發生低血糖易發生癡呆。

3、維持心臟功能:當機體缺乏血糖供應時,心臟和骨骼肌工作能力下降,骨骼肌中缺乏糖元貯備,則出現耐力不足,心肌缺糖可出現心絞痛。

4、保護肝臟功能:血糖在肝臟能合成糖蛋白,糖蛋白能保持蛋白質在肝臟的儲備;血糖是合成肝糖元的前體,能維護和加強肝臟功能;血糖在肝臟合成的葡萄糖醛酸,可直接參與肝臟的解毒功能。

5、參與組織結構:由血糖合成的糖蛋白是組成細胞膜的成分,血糖合成的糖脂是神經組織的成分,血糖還是合成遺傳物質核糖和脫氧核糖的重要物質。

6、參與能量供應:糖和蛋白質氧化后都可以產生熱能,但是蛋白質的作用主要是更新和參與合成組織細胞的,若在攝入蛋白質的同時補充足夠的糖類物質,機體會首先氧化糖,節約蛋白質,以便于蛋白質發揮更重要的作用。

7、參與脂肪代謝:脂肪在正常代謝時,必需有足夠的糖參與才能完成,否則在血液中會形成對機體有毒的酮體。重癥糖尿病由于血糖不能正常代謝,影響到脂肪氧化不全,從而發生酮癥酸中毒。

血糖水平的調節

1、肝臟調節:正常生理狀態下,血糖升高時,葡萄糖進入肝臟,氧化分解為能量、二氧化碳和水。其合成肝糖元和脂肪,儲存起來以備饑餓時再用;饑餓時,血糖偏低,肝細胞可將肝糖元分解為血糖,同時啟動糖元異生途徑合成葡萄糖,以維持血糖水平。如此,肝臟起到了調解血糖的“湖泊”作用。假若肝功異常或胰島素抵抗,無法保持血糖的正常水平,就會形成空腹或黎明高血糖。肝糖元存量很少,主要是供給兩餐間機體的能量消耗,特別是大腦的能量需要,因為大腦只能靠血糖來維持其功能,一旦血糖降低,腦細胞功能就會發生障礙。

2、激素調節:血糖升高時會刺激胰島素分泌,使血糖降低,低血糖時會刺激升糖激素(腎上腺皮質激素、胰高糖素、腎上腺素)分泌,使血糖升高。升糖激素可促使肝糖元和肌糖元分解和肝糖元異生,抑制肌肉及脂肪組織對糖的利用,使血糖升高。血糖增高又可以刺激下丘腦,使交感神經興奮,腎上腺素分泌增加,促使肝糖元和肌糖元分解使血糖增高,以維持血糖的正常水平。

3、神經調節:中樞神經系統可通過興奮交感神經,刺激腎上腺素分泌,抑制胰島素分泌,使血糖升高;又可通過興奮副交感神經,抑制腎上腺素分泌,刺激胰島素分泌,使血糖降低。當機體處在應激狀態下,如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、嚴重感染等,均可刺激交感神經興奮促使升糖激素分泌,使血糖升高,以供給機體充足能量,以利疾病恢復。