何謂胰島素抵抗？

《糖尿病新世界》編輯部:

您好。我母親今年55歲,患糖尿病半年,醫生說她有胰島素抵抗,我想了解胰島素抵抗究竟是怎么回事?

浙江 夏某

大家都知道,我們在當初沒有得糖尿病的時候,叫做糖耐量正常,也就是說胰島素分泌的數量和質量是正常的,對糖的耐受也能正常,能夠把血糖控制得很好。但是到了糖尿病前期(包括空腹血糖受損IFG和糖耐量減退IGT),此時患者已經不是一個正常人(本人可能沒有感覺),因為他有一個染色體的基因因為體液的酸性化和體內廢物的堆積而產生了變異,那么這個基因的變異就導致隨著年齡增長,以后有可能會逐漸出現所謂的胰島素抵抗。

通俗來講,就是在得病以前,機體用少量的胰島素就能把血糖控制好,而現在不夠用了,必須用大量的胰島素才能把血糖控制在正常范圍。就好比一輛自行車,以前在我們車輕的時候,輕輕一推它就前進,而現在出現了胰島素抵抗,就好比自行車的車輪生銹了,必須使勁的推它才能動一下。那么這個抵抗是怎么產生的?自行車輪為什么會生銹呢?

首先,胰島素的作用是降低人體的血糖,胰島素需要和人體內的細胞聯系才能發揮作用,要分解細胞里的糖,必須和細胞內的受體結合(受體:是存在于人體細胞中,并能夠識別、接受激素或藥物的分子結構)。這個受體可以形象地比喻成鎖,胰島素好比是鑰匙,鑰匙開鎖,才能啟動細胞里面一系列的活動。

而胰島素抵抗又分為幾種,第一種是受體前的抵抗,比如人體分泌胰島素的質量不好,就相當于鑰匙(胰島素)出現了問題,不容易開鎖(細胞的受體),第二種是鎖的問題不好(細胞的受體),受體的不同位置有不同的結構變異,鑰匙開鎖也不順利。另外還有一種就是人體細胞內部出現了問題,就好比汽車鑰匙打開了車,但是機器出現了問題,不能好好發動。人體內部生理性的變化非常復雜,一個環節如果出現問題,它都不能運轉的好。

正常人的胰島素跟細胞接觸,受體識別并接受了胰島素,胰島素與受體結合,這時細胞會產生一系列反應,最后啟動葡萄糖轉運因子的物質。結合的胰島素越多,葡萄糖轉運因子就越多,就向細胞膜轉運,轉到細胞膜以后,就把細胞膜上葡萄糖的通道(可以想象成一扇門)打開,那么血液里的葡萄糖進到細胞里面去,如果胰島素和受體結合不好,葡萄糖的活動就減少,打開的門就少了,血液里的糖進不到細胞里,血里的糖自然就會升高。

總之,胰島素抵抗是指胰島素執行其正常生物作用的效應不足,通俗的理解為胰島素的利用貶值。表現為胰島素受體和胰島素之間的親和力下降,外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。大家不要懼怕胰島素抵抗,胰島素抵抗人人都會存在,只是程度不同而已。胰島素增敏劑,就是不通過胰島素-受體-葡萄糖轉運因子這個環節,直接促進細胞內部的其他環節,使葡萄糖轉運因子增多,使我們細胞上的葡萄糖的通道打開,降低血糖。另據大量流行病學資料顯示,胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發病之前多年就可存在,常常與肥胖、年齡的增長、高血壓、高脂血癥相伴隨。因此肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因,大家要控制體重,積極減肥哦。