醫院科研量化管理的利弊分析

戴慧榮　張　芳　黃　敏

摘 要:文章通過對醫院科研量化管理的利弊分析,指出目前實行醫院科研量化管理的必要性,并提出加強醫院科研量化管理的方法,旨在實現其“科學、客觀、公正、公平”的管理目標。

關鍵詞:醫院科研 量化管理 利弊

中圖分類號:R012 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)08-218-01

隨著我國社會經濟的快速發展,國家對醫學科研的投入正在不斷加大,加強醫學科研管理已至關重要。因為醫學科研管理既是醫院學科建設管理工作的一部分,又是醫院加強醫務人員隊伍建設的重要環節,更是醫務人員聘任、獎勵、津貼發放等的重要依據和基礎。它是醫院人事制度改革的核心工作。既往的科研管理通常是“醫務人員自我鑒定+領導主觀評定”,缺乏具體考核標準,主觀隨意性大,管理結構有失公平、公正,導致管理失去了應有的作用。后來人們認識到要使科研管理客觀真實,必須實行量化管理,即選擇評價指標,確定權重分值,建立評價體系,將各類科研放入評價體系中計算出分值,由分值評定科研水平。

醫學科研量化管理辦法在經過一段時間的應用后,人們對這種方法產生了兩種截然不同的態度:一種是“肯定一切”的觀點,認為醫學科研用量化管理能解決所有問題;另一種是“否認一切”的觀點,認為醫學科研用量化管理有百弊而無一益。顯然,這兩種態度都欠全面。

其實任何一種管理方法,在實際運用的過程中都會被發現存在著利弊,沒有包治百病的靈丹妙藥。因此必須對醫學科研量化管理有一個科學客觀的認識和正確理性的態度。如何看待醫學科研的量化管理,如何改進醫學科研量化管理方法,已經成為醫學科研發展道路上急需解決的重要問題,因為只有建立一個合理、適用的醫學科研管理制度,才能達到提高醫院醫療水平的作用。

一、醫學科研量化管理的“利”

1.量化管理具有公平性:醫院工作的特殊性決定了醫務人員必須進行職稱評定和年終評獎等活動,在實行量化管理以前都是采用同行專家考核評定的方法,人為因素占了相當比例。導致許多人為了晉升、為了獲獎拉關系,找后門。結果是“有門路的上,無門路的下;年長者上,年輕者下;狠人上,能人下”。這種人治化管理的缺點是顯而易見,即主觀性強, 經驗性強, 受評議人的影響較大,缺乏應有的公平性原則。直接造成的危害是,導致人才嚴重流失。長期的人治化管理造成醫院論資排輩現象尤為嚴重,使醫院年輕人才受壓制和排擠,缺乏工作的積極性,迫使年輕人才選擇出國或轉行;降低了醫院的醫療水平,長期的人治化管理造成醫院大鍋飯現象,“做和不做一個樣,做好和做壞一個樣。”使一些醫務人員工作不思進取,不想引進新技術,不愿開展新項目,缺乏工作的創造性。嚴重阻礙了醫院的發展。因為人才和技術對任何一個醫院而言,都是不容忽視的寶貴財富,倘若醫院長期人才流失,技術落后,無疑如同釜底抽薪,必將走向失敗。而量化管理是根據項目的重大程度,刊物的權威程度和獲獎多少等統一指標,來作為評價標準的一種方法,因此它具有較強的科學性和嚴謹性,不受個人主觀因素干擾和其他非科學因素的影響,有助于規范管理行為。

2.量化管理具有推動性:不容置疑的是自從醫院實行科研量化管理以來,加強了醫務人員對科研重要性的認識,迫使醫務人員積極閱讀國內外醫學文獻,掌握本專業最前沿和最先進的知識,養成良好的科研思考習慣,掌握科學解決問題的方法,因此不僅有助于科研水平的提高,更有利于提高臨床診斷和治療水平。

3.量化管理具有靈活性:因為許多醫院在具體實行量化管理時,會根據每個醫院的不同情況進行加權或取舍。且都是先形成體系、模型, 后實施具體評價,即先有規則,后進行比賽,從而具有靈活性的特點。

4.量化管理具有合法性:量化管理實質上是國家從外部對科研進行管理評價。對于我們這樣的發展中國家而言,科技投入是有限的,且發展任務很重,因此績效管理和評估是必不可少的。因為只有這樣,才有利于我們在國家需求和世界科技前沿交叉點上確定科技創新的目標和方向,并集中有限的科技資源重點突破。因此,國家管理科研具有合法性。

5.量化管理具有不可替代性:盡管量化管理有一些不完善、不科學的地方,但目前還找不到更科學合理的考核辦法來替代它,因此,它還在全國范圍內被普遍運用。

二、醫學科研量化管理的“弊”

由于醫學科研量化管理體系的主要指標是科研項目的數量、科研項目的經費、發表的論文/論著的數量、學術任職、獲獎情況等,使醫務人員只重醫學科研的數量、形式,而忽視了醫學科研的質量、內容,導致論文數量上去了,創新指數卻上不去。醫學科研的目的變成只是為了職稱、崗位、工資、獎金等,因而產生了學術泡沫,導致了學術腐敗。

三、醫學科研量化管理的改革

雖然醫學科研量化管理工作確有不完善的地方,需要不斷改進和完善,但不能一味指責量化管理,而是應該通過反思其中問題,尋找解決問題的方法。只有這樣才能從根本上促進醫學科研工作的發展和進步。針對目前存在的弊端,可以采取的措施是:

1.加強醫務人員職業道德教育,從根源上保證醫學科研量化管理的方向性。正如中國政法大學楊玉圣教授提出:所有的科研人員要意識到學術的神圣與學問的尊嚴,應從學術自律做起,從愛護自己的學術形象做起,從維護學術共同體的尊嚴做起,杜絕科研工作的簡單重復,杜絕科研論文的一稿多投和變相抄襲,杜絕學術垃圾。

2.制定具有可操作性的科研量化評價體系,從制度上保證醫學科研量化管理的可行性。其實目前醫學科研量化管理存在的真正問題,不是其本身存在本質性的問題,而是體系組成比例不恰當和應用范圍不合理的問題。所以醫院在建立醫學科研量化管理體系結構時,必須從每個醫院的實際情況出發, 在深入了解醫務人員工作特殊性的前提下, 選擇量化指標,調整量化權重,盡量形成較為完善的體系結構, 為進一步的量化和實施評估打好基礎。因此首先應根據醫院的實際情況,調整科研在整體考核中的比重。在醫院考核時,需要全面考慮醫務人員的臨床、教學、科研、行政表現,允許任何有關臨床、教學、科研、行政的成果相互代換。其次應根據醫院的實際情況,調整科研數量與質量的比重。量化管理體系制定時,應該杜絕單純比論文篇數、專著本數、成果字數之類數字競賽活動,強化質量意識,即強調醫學科研成果的臨床推廣應用性,強調創新性,注重效益性。

3.建立完善的醫學科研監督體系,從法制上保證醫學科研量化管理的嚴謹性。可以充分利用互聯網的技術優勢,加強對論文、學術成果的技術檢測,杜絕剽竊行為。同時加大對偽劣科研成果的處罰力度,維護學術的尊嚴。

四、醫學科研量化管理的前景

建立科學的醫學科研量化管理體系是一個漸進的過程,也是一個不斷自我完善的過程。只要科研管理人員在實施的過程中,不斷發現問題,不斷改進和提高,一定能使未來的醫學科研量化管理工作做到:既尊重醫學科研的客觀規律,又充分發揮醫務人員的主觀能動性;既達到其“提高醫院人才培養質量、培養醫院人才創新精神和加強人才臨床實踐能力”的最終目的,又實現其“科學、客觀、公正、公平”的管理原則。

參考文獻:

1.陳晨.30年科學評價:SCI功與過【N】.科學時報,2008.12.17

2.王華生.學術文獻價值評價的困境與出路【J】.河南大學學報(社會科學版),2007(6)

3.曹建文.“學術泡沫”:學術難以承受之“輕”【N】.光明日報,2005.12.13

(作者單位:湖北省新華醫院 湖北武漢 430015)

(責編:賈偉)