“三部曲”治陽痿

姚德鴻

ED是男子勃起功能障礙英文名稱的簡稱，指的是陰莖不能達到和保持勃起，以致不能完成性生活。俗稱“陽痿”。

怎樣征服ED，讓這些男子漢重振雄風呢？現代醫學已確立了三個步驟的治療方案，稱為第一、二、三線治療，人們又稱其為ED治療“三部曲”。

一線治療

1.心理咨詢首先開展性知識教育，讓夫婦雙方充分認識兩性的相關知識，特別是通過性咨詢，消除患者不必要的思想“疙瘩”，戒除緊張、焦慮與恐懼心理。其次是進行性行為指導，通過一些具體的性行為方法，指導患者克服ED。

最具代表性的是“性感集中訓練療法”，具體做法分5個階段：

Ⅰ.非性敏感區的愛撫，不能性交。訓練時間1~2周。

Ⅱ.性敏感區的愛撫，不能性交。訓練時間1~2周。

Ⅲ.勃起控制。盡量刺激陰莖讓其勃起，待有射精感覺時，則擠捏陰莖頭部讓其消失，再行刺激，反復進行，陰莖的勃起時間可以延長，仍不能性交。訓練時間1~2周。

Ⅳ.陰莖置入陰道刺激。男下女上位，女方主動做性交動作，待男方有射精感覺，女方立即停止性交動作，并將陰莖抽出陰道外，擠捏陰莖頭部，讓射精感覺消失，再置入陰道重新刺激。如此重復進行。訓練時間1~2周。

Ⅴ.正常性交與射精。

這項訓練的原理是：前兩個階段的治療目的是使男子在不擔心性交失敗、沒有性交任務的心理狀態下相互愛撫，陰莖自然地產生勃起，以消除害怕性交失敗的精神因素，使陰莖反而勃起良好。后幾個階段是鍛煉延長陰莖勃起的維持時間。

2.口服藥物目前，常用的藥物有萬艾可、希艾力、艾力達和曲唑酮等，都有一定的效果。

3.負壓縮窄裝置類似于哺乳婦女使用吸乳器的原理。將一個特制的套筒套在陰莖上，利用抽吸空氣真空泵負壓吸引，將陰莖附近的血液抽吸到陰莖里邊來，以幫助陰莖勃起，并利用橡皮圈扎于陰莖根部，不讓進入陰莖的血液流走，隨即進行性生活。

二線治療

1.尿道給藥將前列腺素E1直接注入尿道，注入后用雙手輕輕搓動陰莖，促使藥物吸收，讓陰莖勃起。

2.陰莖海綿體內注射血管活性藥物將罌粟堿、酚妥拉明或前列腺素E1等藥物直接注射進陰莖海綿體內，可以在幾分鐘內立竿見影讓陰莖勃起，保持1~2小時后自行軟縮。

三線治療

1.陰莖假體植入這是一種“造假”的手術治療。通過手術，陰莖海綿體內置入由硅膠與銀絲制成的桿狀假體，或置入帶有壓力泵、蓄水斗等可脹性假體，目的是讓陰莖得到支撐后進行性生活。

2.陰莖血管手術陰莖動脈血管有阻塞，血液供應不足者，需手術疏通血管，以保證陰莖血供。假如陰莖靜脈血管有關閉不佳的漏血現象，血液就不能在陰莖中逗留，需手術處理這種靜脈漏，以保證陰莖能維持勃起。

毫無疑問，除非明確ED是由于血管方面問題引起時，直接采用第三線治療中的陰莖血管手術之外，對于大多數ED患者，治療選擇一般都是按這“三部曲”循序進行，逐步深入。病家應密切配合，不要諱疾忌醫。

(作者每周一上午、周四下午有專家門診)