誰披著感冒的“外衣”

劉　茗

由美國和墨西哥等國首發的人感染甲型H1N1流感病毒疫情已在全球上百個國家出現，世界衛生組織宣布將警戒級別提升至最高的6級，即流感大流行已經到來。人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通感冒相似，包括發熱、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、頭痛、關節疼痛、全身乏力以及沒有胃口等。

除了甲型H1N1流感，還有一些疾病的早期癥狀僅有發熱、頭痛、乏力及輕度呼吸道癥狀，類似感冒，易被誤診，以致延誤病情，須提高警惕。它們包括：

病毒性肝炎病初多有發熱、精神不振、乏力、頭暈、頭痛、周身關節酸痛等。其主要鑒別點是：惡心、嘔吐、厭油膩、有黃疸、肝區痛，化驗肝功能發現轉氨酶升高等。

流行性腮腺炎常以普通感冒形式出現，繼而突然高熱不退，同時腮腺腫大，面頰腫痛，持續3~7天。在此期間如沒有及時治療，便會引起化膿性腮腺炎及各種并發癥，如腦炎、附睪炎、腎炎等。

流行性腦膜炎冬春多發，初期多有鼻塞、流涕、渾身酸痛，很快發展為撕裂性頭痛、噴射樣嘔吐、頸項強直、角弓反張，遍身紅疹、昏迷等癥狀。

流行性乙型腦炎由蚊子傳播，起病急，季節性強，多集中在7、8、9月份，高發于10歲以內兒童，體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風，少數有肢體癱瘓。

麻疹嬰幼兒多見，頰黏膜有麻疹白斑，皮疹在3~5天內即蔓延全身，高熱40℃持續不降，若無異常，兩周即愈。

肺炎 初起時可出現類似感冒的癥狀，但肺炎病程較長，可出現呼吸困難、口唇發紺、咳嗽咳痰嚴重、發熱遲遲不退等。

扁桃體炎兒童常見，癥狀像感冒，尤其是小兒患病時，不會訴說嗓子痛，容易誤診。因此，對感冒發燒者都應常規檢查一下咽部。

猩紅熱是兒童常見的急性傳染病，冬春季節多發，癥狀像感冒。診斷要點是：面部和身上皮膚可見到細小、紅色的小丘疹，分布密集而均勻，口唇周圍呈現一“蒼白圈”，舌體鮮紅像楊梅，扁桃體紅腫，此病傳染性強，應及早隔離并治療。

肺結核初期表現像感冒，低熱、食欲不振、輕度咳嗽等，但肺結核病程長，午后發熱多見，伴有乏力、干咳、盜汗和消瘦。

風濕熱青少年較為多見。初起時可像感冒，其特點是病程長，發熱持續不退，全身大關節可出現腫脹、疼痛，呈游走性。

病毒性心肌炎青少年易患。起病時也像感冒，其特點是患者自覺胸悶、氣短，活動時心慌，發熱不明顯，但脈搏增快，每分鐘常達100次以上。心電圖可有異常。

禽流感由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器功能衰竭導致死亡，病死率很高。

傳染性非典型肺炎(SARS)是一種因感染SARS病毒而導致的呼吸道傳染病，以發熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴重者出現快速進展的呼吸功能衰竭，極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。要靠病毒檢查區別。