減緩“慢阻肺急性加重”有要訣

王桂芳　白春學

有兩種方法不僅能延長慢阻肺患者的壽命，而且能提高慢阻肺患者的生活質量，那就是戒煙（針對吸煙患者）和氧療。國內外的研究顯示，長期家庭氧療是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治療手段。

對于慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱“慢阻肺”）的治療，以保護殘存肺功能、延緩肺功能下降為主要目的。需從以下幾方面努力：如防治感染，采用化痰、解痙及擴張支氣管的藥物，治療并發癥，如心功能衰竭、電解質紊亂等。而患者積極配合醫生治療，注重自我管理，對減輕慢阻肺急性加重起到非常重要的作用。

要訣1積極關注

患者應積極向醫生或醫務工作者咨詢，了解引起病情急性加重的因素，加以避免。例如，吸煙、感冒、著涼、下呼吸道反復感染等。吸煙可導致呼吸道免疫功能下降，易受外來微生物的侵襲和破壞。

要訣2經常使用支氣管擴張藥物

這是控制慢阻肺患者癥狀的中心藥物。病情比較重的患者可能要終身應用支氣管擴張劑，這些藥物包括β2-受體激動劑、M受體阻斷劑和茶堿等。目前，對中、重度患者主張長效β2 -受體激動劑和激素同時吸入使用，可減緩肺功能下降，改善呼吸困難的癥狀。但每一位患者情況不同，如何遞增或遞減這些藥物，都應咨詢有經驗的專科醫生。

要訣3適量運動

在身體情況允許時，要加強運動鍛煉，包括呼吸肌鍛煉。例如，進行腹式呼吸鍛煉，以發揮腹肌作用，同時也增強膈肌功能，增加運動時最大通氣量，減少呼吸功耗，改善機體氧合度。穩定期患者可做一些節奏較慢、較溫和的體育運動，如打太極拳，可使骨骼肌得到鍛煉。每天鍛煉數十分鐘，持之以恒，可提高呼吸肌的耐力和機體的生理功能，促進食欲和睡眠。

要訣 4 長程氧療

多個臨床觀察表明，對于動脈血氧分壓（PO2）＜55毫米汞柱的患者每天吸氧＞15小時，可明顯延長患者壽命，改善生活質量。

所有治療慢阻肺的藥物，如抗感染、擴張支氣管類等，都不能逆轉疾病進展，只能改善癥狀、減少并發癥、控制病程。但是有兩種方法不僅能延長慢阻肺患者的壽命，而且能提高患者的生活質量，那就是戒煙（針對吸煙患者）和氧療。國內外的研究顯示，長期家庭氧療是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治療手段。

長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,減少呼吸功以及減輕心臟負荷，防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，同時盡量保持患者的活動能力。對伴有慢性低氧血癥的慢阻肺患者，需要長期低流量吸氧，每天連續吸氧時間不得少于15小時。

（白春學教授每周一、四上午有專家門診）

什么是“慢阻肺”

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱“慢阻肺”，是一種嚴重危害人們健康而又易被忽視的慢性進行性加重的呼吸道疾病，也就是老百姓常說的慢性支氣管炎和肺氣腫到了“一定程度”的總稱。這個“程度”就是進出肺部的氣流出現限制。

慢阻肺的主要癥狀是長期咳嗽、反復咯痰，每年出現一次到數次的咳嗽、咯痰加重（即急性加重），出現活動性氣急，并逐漸加重。慢阻肺病程呈進行性加重，患者的呼吸功能漸進下降，將嚴重影響其勞動能力和生活質量，最終導致呼吸衰竭。

目前，中國內地有中、重度慢阻肺患者3 816萬，香港和臺灣地區超過87萬。每年死亡約128萬人，平均每2分鐘就有5人死于該病。