心理因素可直接引發(fā)糖尿病

李廣智

糖尿病屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，但近年研究提示，糖尿病與人的心理、情緒有千絲萬縷的聯(lián)系。

一些臨床觀察闡明，糖尿病發(fā)作與災難性事件有關(guān)，特別是酸中毒或昏迷常被認為是由情緒激發(fā)所致。根據(jù)流行病學調(diào)查，1型糖尿病發(fā)病前雙親死亡、家庭破裂等生活事件發(fā)生率高，而2型糖尿病經(jīng)受的災難性生活事件則更多。有報道：47例糖尿病患者中，所有患者在發(fā)病前都有重大事件發(fā)生，其中79％發(fā)生在2年前。許多研究指出，糖尿病患者的性格常有許多特征，如內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、被動、依賴、幼稚、不安全感、優(yōu)柔寡斷等。上述因素對精神障礙的出現(xiàn)及其程度也有一定關(guān)系。

研究均發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生與生活事件應激有一定關(guān)系。急性應激可使正常人在飽餐后血糖反應峰值延遲，心理應激后糖尿病患者和正常人可出現(xiàn)短暫性血糖增高反應。有報道，在地震、重大火災等后，糖尿病的發(fā)生率較災前明顯增加。

臨床發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)明顯的糖代謝紊亂及糖尿病臨床癥狀前，部分患者已經(jīng)歷應激性生活事件并表現(xiàn)出情感障礙。對糖尿病合并焦慮/抑郁癥狀的患者予以抗焦慮和抗抑郁治療后，患者的生化、免疫指標趨于恢復正常，血糖也隨之下降。這提示負性情感應被視為糖尿病特別是2型糖尿病的重要危險因素。

精神醫(yī)學和內(nèi)分泌學專家達成共識：積“郁”成疾。

糖尿病也會引發(fā)心理、情緒問題

1.憤怒、悲觀和失望的心理由于糖尿病沒有根治的可能，一旦被確診，將有可能終身依賴外源胰島素治療。患者常有一種憤怒的情緒，加之必須終身控制飲食，更加重了憤怒的心理。

2. 自責內(nèi)疚的不良情緒有這種情緒的患者以中年人居多，患病不能照顧家庭，常年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責內(nèi)疚。

3.焦慮恐懼的心理有資料顯示，63%的糖尿病患者有主觀焦慮，42%有焦慮的客觀癥狀。

4.懷疑、拒絕和滿不在乎的心理有的糖尿病患者被確診后，不愿意看到與他人不同，他們拒絕胰島素治療和血糖檢查，或者放棄計劃好的治療飲食，特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有糖尿病而遭拋棄，有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒。

5.抗拒治療的消極心理有此心態(tài)的患者1型占3.0%，2型占8.7%。均為患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳者。他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度，認為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫(yī)護人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。