吉林省護理專業學生人文關懷能力現況研究

2019-04-12 08:56:04黃衛東

長春中醫藥大學學報 2019年2期

吳雪，黃衛東

（長春中醫藥大學，長春 130117）

醫學教育主要向學生講述疾病的癥狀、如何診斷及如何治療，卻忽視了醫學直面的病人而不是疾病[1]。美國特魯多醫師也曾說過，醫學應該關注的是病人，這些人是經受病痛折磨的，是苦苦掙扎的，是最需要關懷和治療的[2]。醫療技術的快速發展能夠不斷地解決人類肉體所承受的痛苦，但精神上的痛苦與恐懼是無法被理解或治愈的[3]。在2016年，國家衛計委[4]也在《中國護理事業發展規劃綱要2016-2020年》中提出了護理教育的主要建設內容，并著重提出護士要運用專業知識和技能有效為群眾提供醫學照顧、康復促進、心里護理等人文關懷中的主要內容。因此，如何加強和深化醫學院校護理專業對當代護理人員的人文關懷能力是醫學教育中的重中之重[5]。為實現該目標，本文通過一系列實驗和方法對護理專業學生人文關懷能力的現狀進行了研究。

1 對象與方法

1.1 調查對象在吉林省內，按照城市和護理專業階段分層整群抽取樣本，抽取吉林省內三所醫學院校，分別涵蓋1所本科院校、2所專科院校的護理專業大一學生。本研究基于Kendall樣本估計方法，所含樣本選取變量數目的20倍[6]，經統計學計算所需樣本量為414人，考慮到樣本回收的有效性，將其擴大10%到455人。本研究共在3所院校，隨機抽取15個大一的班級，且符合要求的學生455名，進行問卷調查。納入標準：1）吉林省內三所院校護理專業本年度新入學的大一學生；2）每所院校分層抽取3～5個班級，分別涵蓋本科護理學專業大一學生和?？谱o理專業大一學生；3）知情同意且自愿參加本研究者。排除標準：1）護理專業非新入學大一新生，包含其他醫學專業調劑、降級的學生；2）護理中專生；3）本人因故不愿意參加研究的大一學生。共發放問卷455份，回收455份，問卷回收率100%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查問卷基于調查問卷設計的一般原則，通過對護理人文關懷文獻的大量調查和研究，自行設計了一般資料調查問卷。問卷設計完成以后進行了專家審閱并開展了預調查，根據預調查結果對調查問卷的內容進行進一步的完善和修訂，從而確定一般情況調查問卷。本調查問卷主要包括6大方面：1）個人情況。主要內容包含年齡、性別、民族、是否為獨生子女、年級、政治面貌、是否擔任班級干部、是否參加社團活動等；2）家庭背景。主要內容包括籍貫、經濟情況、健康情況、父母親受教育程度、父母親所從事職業、與父母親關系和諧程度等；3）專業類別。包括專業層次、生源情況、選擇該專業原因、專業喜好程度、從事護理專業的意愿等；4）人文關懷環境。所在學校、教師、同學、室友、家庭、父母關懷氛圍；5）健康與看護經歷。家人與個人健康狀況、有無住院經歷、有無看護病患經歷等；6）關懷學習經歷。包括人文關懷內容熟悉程度、接受人文關懷培訓等。

1.2.2 關懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI）基于護理學家Ngozi O.Nkongho于1990年編制并發表并由許娟[7]（2008年）漢化的版本，本文采用的關懷能力評價表總共挑選了3個維度及37個條目。三個維度分別為：認知維度（knowing），認知維度包含14個條目；勇氣維度（courage），勇氣維度包含13個條目；耐心維度（patience），耐心維度包含10個條目。評分量化等級主要采用Likert 7級評分法，其中，“完全同意”7分，“完全反對”1分，里面的13個條目則需反向計分。關懷能力評價表的總分為37～259分，其中，knowing維度為14～98分，courage維度為13～91分，patience維度為10～70分。得分越高，證明其人文關懷能力越強。

通過計算得到本研究關懷能力評價總量表的Cronbach’s系數為0.903，其中，認知維度、勇氣維度、耐心維度的Cronbach’s系數分別為0.759、0.820、0.783，結果表明CAI量表具有較好的內部一致性信度。

1.2.3 組織關懷氣氛問卷（Organizational Clinical for Caring Questionnaire，OCCQ）組織關懷氣氛問卷（OCCQ）目的地在于了解護理專業學生在師生互動過程中感受到的組織關懷氛圍，所處的人文關懷的環境。國內邱萍萍[8]在征求作者同意和授權后，漢化為中文量表，量表為Likert 6級自評量表，共39個條目，分為典范、對話、實踐、證實等4個維度。本文研究根據實際情況，選取需要的3個維度，共30個條目，包括：1）典范維度，14個條目，描述在學生互動過程中，被教師樹立為典范的關懷行為；2）對話維度，9個條目，描述師生之間能夠自由、公開的交流思想的程度；3）證實維度，7個條目，描述教師在學生建立自尊、認識自我過程中起到的作用。

組織關懷氣氛問卷測得的Cronbach’s α系數為0.971，典范維度、對話維度、證實維度對應的Cronbach’s α 系數分別為 0.959，0.885，0.876。證明組織關懷氣氛問卷有著較強的一致性。

1.2.4 情緒智力量表（Emotional Intelligence Scale，EIS）情緒智力量表（EIS）主要用于評價人們對自己及他人情緒的感知、理解表達、控制和管理利用的能力[9]。經華南師范大學王才康翻譯的版本多年來經使用證明有較高的可信度。該表主要包含33個條目，四個維度。四個維度分別為：情緒知覺（appraisal of own emotions）；自我情緒管理（調控情緒regulation of own emotions）；理解他人情緒（理解情緒appraisal of other’s emotions empathy）及情緒利用。其中情緒知覺包含 1、5、9、15、17、19、22、25、26、29、32、33條目；自我情緒管理包含2、6、7、10、12、14、21、28條目；理解他人情緒主要包含條目3、8、18、20、23、27、31。在四個維度，33個條目中，5、28、33三個條目為反向計分條目，其余均為正向計分。基于Likert 5級評分法計分，5分代表“完全符合”，1分代表“完全不符合”，得分范圍在33～165分之間，得分越高表明情緒智力越高。本研究測得到的總量表的Cronbach’s α 系數為0.969，情緒知覺、自我情緒管理、理解他人情緒、情緒利用四維度的Cronbach’s α 系數分別為 0.899，0.866，0.908，0.910。

1.2.5 支持性溝通量表（Supportive Communicative Scale，SCS）支持性溝通量表（SCS）主要適用于測量人際溝通能力[10]。該量表主要包含3個維度，20個條目，分別為：輔導與咨詢（條目1、2、20）、提供有效負面反饋（條目3、4、5、6、7、8）和支持性溝通（條目 9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19）?；诶锟颂?級計分法，20個條目均為正向計分，得分越高，表明人際溝通能力越強。測得支持性溝通量表的Cronbach’s α系數為0.961，輔導與咨詢、提供負面反饋和支持性溝通維度的Cronbach’s α系數分別是0.888，0.894，0.933，研究結果表明該量表及各個因子內在的一致性較好。

1.3 統計學方法首先，將問卷結果數據錄入2007版Excel，并采用SPSS 22.0軟件建立數據并對數據進行統計分析，利用百分比來表示計數資料，計量資料采用均數±標準差表示，將感興趣的因素納入多重線性回歸模型中，采用逐步法進行變量篩選，引入α=0.05，剔除α=0.10，找出有統計學意義的指標，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷回答情況

2.1.1 一般情況 455名學生中，男生71名（15.6%），女生384名（84.4% ）；年齡（19.26±0.62）歲；全部為一年級（100%）；擔任過學生干部233名（51.2%）；積極參加社團組織351名（77.1%）；喜歡護理專業336名（73.8%），一般86名（18.9%），不喜歡33名（7.3%）。

2.1.2 學生關懷能力各維度得分見表1。