體育活動對災區中小學生心理創傷的干預策略

代春玲　陶　勇

摘要：對汶川地震災區中小學生造成心理創傷的癥狀、原因、現狀進行分析，并從生理機制和實踐方面對體育活動糾治心理創傷的原理、方法和作用進行探討。結果表明：體育活動對災區中小學生心理創傷干預有著獨特的優越性和積極作用。在實施干預過程中，針對災區中小學生心理創傷的不同癥狀表現，選擇對應的體育活動項目，控制活動的強度、時間、頻率，創造和諧的體育活動氛圍，選擇學生感興趣活動形式，并注重體育教師的言傳身教，引導學生逐步解除心理障礙。

關鍵詞：體育心理學；心理創傷；災區中小學生

中圖分類號：G804.82

文獻標識碼：A

文章編號：1006-7116(2009)07-0082-04

2008年5月12日四川汶川大地震，遇難及失蹤人員達8.7萬人，37萬人受傷。在這場災難中，最觸目驚心的是一所所中小學校被毀的慘狀，面對災難，人們痛惜逝者的不幸，而幸存下來的人也并非完全幸運。災難過后，人們不僅要重建家園，也要撫平那受傷的恐懼心理。體育作為現代教育重要的有機組成部分，它的功能在于人的兩維原始機能(即身體發育和心理健康發展)的和諧發展。在歐美發達國家，體育活動作為一種心理治療和康復的手段正在盛行。那么，如何利用體育活動醫治中小學生的心理創傷將是我們面臨的責任。

1災區中小學生受創傷后的心理癥狀

根據心理學定義，判斷心理創傷性事件有3個標準：危及人類生命、不可預期、無論做什么也無法阻止。汶川地震無疑具備上述3個條件，屬于重大心理創傷事件。在創傷事件發生后，有70％的人可以通過自身所具備的應付策略自然恢復。而高達30％的人群，將從災后幾天到幾十年，陸續出現不同的癥狀。這些人如果得不到專業的救助與治療，將因此發生人格的改變、扭曲，而且很可能終身無法痊愈。特別是中小學生，他們的人生之路才剛剛開始，以后的路還很長很長，而且他們對災難事件的想法與成人不同，表現出來的反應也異于成人，如害怕將來的災難、對上學失去興趣、行為退化、睡眠失調、畏懼夜晚等。所以，地震過后我們又將面臨一場心理創傷救援，一場挽救靈魂的遭遇戰。大量受傷、致殘、失去同學和親人的中小學生將是這場心理創傷干預戰的重中之重。

災區中小學生經歷地震后出現應激障礙。是個體在經歷或目睹了極度的、不可抵抗的創傷性事件所引起的一種精神紊亂，從而導致個體出現與創傷有關的插入性思維和記憶，持續逃避與創傷有關的刺激，持續增長警覺狀態。如由于地震的強破壞性，摧毀了原有的一切，家失去了，學校沒有了，生活與學習環境發生了巨大的變化，使中小學生對災后環境變化引起的不能適應癥狀，也叫適應障礙；由于失去了家人、失去了朋友、失去了同學，使中小學生表現為情感的異常高漲或低落，即躁狂或抑郁的情感障礙，又稱心境障礙；由于親身經歷或目睹了極度的、不可抵抗的地震災害所引起的一種精神紊亂，而出現一系列的應激反應神經癥，又稱神經官能癥，包括恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、疑病癥、神經衰弱等。應激障礙在普通人群中發病率是7％～12％，是一種重要的臨床心理障礙。災區中小學生心理承受能力弱，自控力較差，受到刺激極易產生心理創傷。根據受刺激的程度以及其承受能力，心理創傷可大致分為3個級別：1級，親臨地震的幸存者，他們被恐懼、無助、被別人死去自己卻活下來的內疚感所壓倒。2級，出現在救災一線的營救人員、醫護人員和新聞工作者，他們因為工作強度大，因為無法救更多人的自責感，而瀕臨崩潰。3級，涉及到通過電視、網絡、報紙目睹災情畫面的每一位旁觀者，學術界稱之為“替代性創傷”，由于每個人都具有“共情”能力，所以每一個人，甚至包括心理工作者，都有可能因替代創傷而崩潰。而災區的中小學生大多屬于“1級心理創傷”。國外經驗表明，心理創傷干預將分2個階段來進行，第1個階段是震后3個月內，這一階段將重建社會支持，對創傷者進行情緒疏解和哀傷輔導。第2個階段將是一場持久戰。據統計，地震發生3個月后，幸存者的自殺行為將逐漸顯現并持續增加。在此后的幾十年內，地震帶來的心理創傷將在不同人群中以不同的形式持續并存在。

2體育活動對心理創傷干預的生物學機制

近年來，隨著新技術的應用和神經生物學研究的發展，體育活動對心理健康影響的生物學機制的研究已取得一定進展。主要包括：胺假說、內啡肽假說和心血管功能假說。其中，單胺類物質是神經活動和體液調節的重要物質，如5一羥色胺(serotonin，5-HT)、多巴胺(dopamine，DA)、去甲腎上腺素(norepinephrine，NE)等在中樞神經和外周組織中起著多種生理作用。Jacob等研究結果表明長時間運動可提高血漿兒茶酚胺濃度，但訓練強度的效應仍有待明確。Imamura等研究結果表明更長時間的運動導致更強和更長持續時間的運動后過量氧耗(EPOC)，血漿兒茶酚胺可能在女性促進EPOC。盡管EPOC的整體強度較小，如果運動頻率和依從性較好，可能產生長期的受益。Ohkuwa等研究明確長時間低氧和低氧運動，對整個大腦4個特殊部位的單胺水平的影響，結果表明長時間低氧運動降低全腦中的單胺水平，對低氧和低氧運動的敏感性在大腦不同部位有所不同。體育活動可以使血液循環中5-HT、ICE和DA含量上升，如NE減少可引起注意力和記憶力減退，社會活動減少，覺醒狀態改變；5-HT減少可導致沖動控制能力減弱，食欲下降和易激惹。運動能引起血漿β-內啡肽濃度的上升，β-內啡肽濃度的上升與運動強度、時間等有關。這些因素的改變會引起β-內啡肽運動性應答的改變。β-內啡肽可以使人產生欣快感，增加對疼痛的耐受力，改變食欲，降低焦慮、緊張的情緒。

3體育活動對心理創傷干預的原理與方法

1)體育活動強度的控制。對于中小學生的運動適宜強度衡量可分為3個等級：在運動中，患者感覺輕松，心率在100次／min以下為小強度；感覺明顯的運動負荷給身體帶來反應，心率100-120次／min為中等強度；感覺運動負荷給身體帶來強烈反應，心率120-150次／min或150次／min以上為大強度。值得注意的是由于心理創傷導致健康狀況下降，治療初期運動強度應控制在小運動強度，隨著癥狀好轉、健康情況改善，可循序漸進，逐步提高運動強度。應根據個體的健康狀況和運動基礎，選擇中、小運動強度項目為宜，少量運用大運動強度項目作為輔助。

2)體育活動時間的控制。運動時間與運動量緊密相關，運動治療心理障礙應保證每次運動要有足夠的時間去影響患者的心理和身體，時間應保證在30min以上。

3)體育活動頻度的控制。治療初期可從每周2次開始，逐步提高到每周3次以上，治療效果較好，循序漸進原則尤為重要。

4)創造良好的活動氛圍。營造一個積極、輕松、

明朗、民主、和諧的體育活動氛圍，可以幫助學生保持良好的心態，消除緊張情緒。一個人的創造力只有在感覺到“心理安全”和“心理自由”的條件下才能獲得最佳的表現和發展。因此，在體育活動中要始終用積極的情緒感染學生，用優美的動作和幽默的語言，激發學生的學習熱情消除他們在學習中的緊張或恐懼心理，使學生的學習情緒積極、健康、穩定發展。

5)安排必要的體育比賽。體育比賽最大的魅力即是競爭。它不僅是身體和運動技能的競爭，而且是雙方心理、智慧、意志的較量。激烈的拼搏需要身體認識、情感、意志等方面發揮內在綜合作用。通過各種比賽，可以使學生增強自信心，獲得奮進向上的情緒體驗，培養團隊精神，幫助學生學會正確處理個人與集體、個人與他人之間的關系，培養學生良好的交往心態，提高學生人際交往和社會適應能力，使學生在成功與失敗的情感體驗中，正確認識成功與失敗辯證關系。

6)開設學生感興趣的體育活動項目。體育運動中體驗到的愉悅感具有直接的心理健康效應。對于那些長期參加體育鍛煉的人來說，愉悅感是他們能堅持下來的主要原因，缺少愉快或興趣是他們放棄運動的主要原因。所以，在體育鍛煉中學生是否能夠選擇自己感興趣的活動項目是提高體育教學效果和形成健康心理的重要因素。盡量開設現代的、大眾的、時尚新型的、學生喜聞樂見的體育項目。以小球、形體健美、心理拓展為主，如羽毛球、乒乓球、網球、體育舞蹈、形體、心理拓展訓練、輪滑等。另外建立一支自身心理健康、懂得教育心理學專業知識、掌握心理輔導技巧和心理訓練方法的合格體育教師隊伍，是實施心理健康教育，提高學生心理健康水平的有效方法和手段。

4災區中小學生心理創傷恢復的適宜體育活動

1)針對受創傷后的不同心理反應選擇適宜體育活動項目。

(1)中小學生對災后環境變化引起的不能適應癥狀。應選擇集體活動項目為主，且規則性較強的運動項目，如：籃球、排球、足球、乒乓球、羽毛球等，在集體活動中，感受他人的品格和規則的約束力，產生行為引導。

(2)中小學生表現為情感的異常高漲，即躁狂。應選擇緩慢持久的運動項目為主，如慢跑、太極拳、瑜伽、遠足、登山等，感受體育活動項目特有的節奏及環境的變化，從中得到體驗緊張釋放與良性機體鍛煉，引導和矯正心理狀態。

(3)中小學生表現為情感的異常低落，即抑郁。應選擇趣味性較強、運動技能技巧要求較高和具有集體競技性的運動項目，如籃球、排球、足球和集體舞等，使患者獲得成就感、滿足感、愉快舒暢感，以矯正心理偏差。

(4)中小學生表現為精神紊亂，極度恐懼，缺乏勇氣。宜選擇一些有驚險挑戰性的運動項目，如游泳、攀巖、拳擊及體操中的單雙桿技巧等，在自然和諧的運動中，改變對外界的感知從中獲得勇氣，樹立自信心。

(5)中小學生表現為煩躁，坐立不安，神經過敏，緊張等反應。宜選擇有著心理誘導提高自控能力的運動項目，如太極拳、氣功、瑜伽等，讓患者通過練習，集中注意力，移除緊張和煩惱情緒，引導患者從焦慮中解脫出來。

(6)中小學生表現為認知障礙，深陷無意義的思想和行為。宜選擇一些戶外運動，如爬山、游泳、輪滑等項目，通過這些練習，提高自控能力，排除心理偏差。

(7)中小學生表現為易興奮，易激動煩躁，情緒控制力差。宜采用太極拳、瑜伽、靜功、散步等運動項目。

(8)中小學生表現為精神萎靡不振，孤僻寡言。宜選擇趣味性較強的籃球、排球、足球、乒乓球、羽毛球、網球、越野跑、定向越野等項目，采用中等有氧運動強度循序漸進，從體質上和精神情緒上扶正心理脆弱。

2)體育活動對災區中小學生心理創傷恢復的積極作用。

(1)體育運動能促進中小學生情緒的改善。當人處于長期的負性情緒支配或持續的緊張狀態時，會使大腦產生強烈興奮，從而使人陷入苦惱和郁悶之中，產生心理疲勞和壓力。在體育活動中，可以直接給人帶來愉快和喜悅，并能降低抑郁和緊張不安，能調節人的情緒，消除輕微的情緒障礙，減緩和治療某些心理疾病如抑郁癥等，改善心理狀態。也就說通過體育活動，可以合理地發泄不良情緒，消除心理緊張，放松身心，調節心態，維持心理平衡。體育活動中的情感體驗強烈而又深刻。在中小學的體育活動中成功與失敗、進取與挫折共存，歡樂與痛苦、憂傷與憧憬相互交織，同時人的情感表現也相互感染、融合在一起。這種豐富的情感體驗刺激有利于人的情感的成熟，有利于情感自我調節能力的發展，改善自己的情緒狀態。

(2)體育活動能提高中小學生意志品質。意志品質是指一個人的目的性、自覺性、自信心、堅韌性、自制力以及勇敢頑強和主動獨立的精神。由于體育運動和訓練具有顯著的實踐性和緊張、激烈的對抗性，并伴有一定的生理負荷，它要求運動者克服心理障礙，以堅定的意志和頑強的毅力去克服和戰勝各種各樣的困難。體育本身就是人的一種意志行為，在中小學體育活動中，體育常常意味著競爭，意味著要達到一定水平或鍛煉標準，而這一過程則要求你必須付出努力與汗水。如學生要達到體育鍛煉的標準，就必須意志堅強，刻苦鍛煉，而當他通過努力達到標準時，則會為自己的成功而高興，同時也會感到自己戰勝困難的巨大潛力，從而樹立戰勝一切困難的勇氣與自信。

(3)體育運動能促進人格的全面發展。體育活動能使人學會競爭，學會表現自己的才能與實力，體育活動也能使人學會合作，學會相互配合，使許多個人凝聚成一個整體，為了共同的目標去努力，去奪取成功。體育活動能讓你掌握一個與人相處的法則，這就是自己成功時要善于謙虛，別人成功時要善于欣賞，大家共同成功時要善于分享。這一法則正是健全人格的法則。體育活動能發展人多方面的能力，如身體運動能力、協調能力、操作思維能力、直覺思維能力、應激能力等。體育活動還能磨練人的性格，使人變得堅強、剛毅、開朗、樂觀。人們通過體育運動能夠學會控制自己的需要與動機，學會延緩需要的滿足、學會解決動機斗爭的矛盾，從而使自己的個性傾向性更趨于成熟。

(4)體育活動有助于矯正人的某些心理缺陷。心理不是孤立的，心與身是相互聯系、相互作用的，人的心理與人周圍的環境、與周圍的人也是相互協調、相互影響的。而體育這一社會活動則為人提供了一塊珍貴的活動空間，在這一空間中，人的心理與身體、人的主體與周圍環境、人與周圍的人能夠充分地交融在一起，從而促進主體對環境的適應、促進人際關系，使人達到身心平衡，獲得心身健康。同時，如果某些人存在心理上特別是人格上的某些缺陷，也可在這一空間中通過參加不同項目的體育活動得到較好的矯治。根據基恩(Kyan)1983年的調查，1750名心理醫生中，有60％的人認為應將體育活動作為一個治療手段來消除焦慮癥；80％的則認為，體育活動是治療抑郁癥的有效手段之一。巴斯奇(Bosscher)1993年曾調查兩種體育活動方式對于治療嚴重抑郁癥住院患者的效果。一種活動方式是散步和慢跑，另一種方式是踢足球、打球球及練體操等體育活動結合放松練習。

從心理學、生理學和社會學角度分析，體育活動對心理創傷恢復有積極促進作用。在實施干預的過程中，根據不同對象選擇適宜的運動項目，創造良好的活動氛圍，安排合理的運動時間、強度和頻率。

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[編輯：鄧星華]