淺談高中籃球業余訓練中踝關節扭傷的處理和預防

李　猛

籃球運動是一項深受廣大高中生喜愛的運動項目,在中學有著很廣泛的群眾基礎。大部分中學都有自己的男、女籃球隊常年堅持業余運動訓練,訓練水平也在不斷提高。由于籃球運動具有較強的集體性,多變性和對抗性,且當今籃球比賽在時間和空間上爭奪越來越激烈:跑、跳、攻防轉換加快,身體接觸更為頻繁。這就不可避免地在訓練和比賽過程中出現一些運動損傷,從而影響運動員的訓練和學習。

本人曾對我校高中男子籃球隊(12人)在四年業余訓練中發生的損傷做過統計和對比(見下表)

通過上表我們可以看出,手指挫傷和踝關節扭傷是籃球訓練中發生率最高的兩種損傷,他們兩項相加占所有運動損傷的75.1%。所以在籃球業余訓練中,這兩種損傷應該引起教練員和隊員的重視。由于手指挫傷后一般休息兩、三天,手指疼痛即可減輕或基本消失,能做屈伸動作。因此手指挫傷對籃球訓練不會造成太大妨礙。

而踝關節扭傷則是一種較嚴重的運動損傷。在訓練中一旦發生踝關節扭傷,處理很重要,處理不當,輕者加重損傷和出血,迅速腫脹、增加傷者的痛苦;重者可引起休克或急性損傷轉成慢性損傷。那么在訓練中發生了踝關節扭傷,應如何處理呢?下面我就根據自己多年的實踐經驗,談一下踩關節扭傷的處理方法。

一、踝關節扭傷的處理

(一)踝關節的結構特點

踝關節又名距上關節。該關節由脛骨的下關節面、內踝的踝關節面和外踝的踝關節面共同形成一個叉狀關節窩和以距骨上方及兩側的關節面組成一個距骨滑車為關節頭構成的。外側有距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶三條韌帶給與加固;內側有內側(三角)韌帶給與加固。此關節繞額狀軸時,足可作屈伸運動(足向下為屈,或稱跖屈;足向上為伸,或稱背屈)。由于距骨滑車關節面前寬后窄,當足跖屈時,較窄部分未能填滿關節窩,因此,足還可繞矢狀軸作微小的收展運動。

(二)損傷機制

從踝關節的結構特點分析,足過度內翻會損傷外側韌帶;足過度外翻會損傷內側(三角)韌帶。由于外踝比內踝約長1cm,且靠后方,內側韌帶比外側韌帶堅強。因此,足的內翻活動比外翻活動大。且足在跖屈位,允許有一定的側向運動,此時踝關節顯得較不穩定。這些解剖生理上的特點,使踝關節容易發生過度內翻而引起外側副韌帶的損傷。據不完全統計在籃球業余訓練和比賽過程中發生內踝扭傷與外踝扭傷的比例一般為1∶5。由于外力作用的大小和受傷的姿勢不同,可引起不同程度的韌帶損傷。輕者韌帶拉傷,重者韌帶部分或完全斷裂。

(三)征象

傷后踝關節內側或外側疼痛,腫脹、活動受限,行走困難或跛行。足背與踝部有皮下淤斑,且局部壓痛明顯,踝關節被動內、外翻疼痛加重。若韌帶完全斷裂者,則踝關節穩定性差或異常活動。

(四)處理

傷后立即用拇指壓迫痛點止血,并給予冷敷,加壓包扎,抬高傷肢,固定休息。重者將損傷韌帶固定于松弛位,即外踝損傷,固定于外翻位,反之亦然。傷后24小時,重者48小時,可在踝關節周圍用輕的推摩、揉捏、切法、理筋等手法按摩后,再用一手的拇、食二指分別夾持內、外踝間隙,另一手握足趾,在跖屈位作牽引,并在牽引下使足左右輕輕搖擺和內、外翻數次。而后作背伸、跖屈、同時夾持踩關節的拇、食指下推上提兩踝(背伸時下推,跖屈時上提),如此反復數次。同時點壓昆侖、太溪、懸中、三陰交等穴位。亦可配合理療和針灸治療。并應及早進行踝關節功能練習。

在訓練中發生踝關節扭傷,就會給受傷隊員造成痛苦,給他們的生活和學習帶來許多不便。輕者一、兩個星期不能參加訓練;重者三、四個星期甚至更長時間不能參加訓練。從而影響到整個球隊的戰術訓練。那么,在訓練和比賽過程中如何將此損傷的發生率控制在最低限度,甚至避免此損傷的發生呢?我通過多年來的摸索實踐,總結出6條預防踝關節扭傷的具體措施,實施起來,效果較好。下面,我就簡單介紹一下這6條具體措施:

二、踝關節扭傷的預防

(一)平時注意對運動員加強運動安全教育,使他們在思想上真正重視對踝關節扭傷的預防和懂得如何進行預防。另外加強隊員組織性、紀律性教育,培養隊員遵守籃球規則、關心隊員、愛護集體的優良品質,提倡“寧失一球,不傷一人”的高尚思想作風。

(二)在做好一般準備活動的同時,認真做好踝關節的專項準備活動。我的方法是①左、右腿分別做向左和向右的踝關節繞環各20次:②原地提踵練習20次(由慢到快):③原地縱跳20次;(高度由低到高);④前、后、左、右滑步各15次(距離由小到大)。

(三)搞好場地設施,注意保持訓練場地的平整。避免在過滑、過硬和高、低不平的場地上進行訓練,這一點對預防踝關節扭傷很重要。

(四)在運動訓練過程中,有計劃地安排發展小腿肌肉力量和伸展性練習,不斷提高踝部的肌肉力量和踝關節的穩定性和協調性。這是積極預防踝關節扭傷的一種有效手段。

(五)科學合理地安排運動訓練和比賽。運動量、運動強度和動作難度必須與身體狀況和訓練水平相適應,防止在疲勞狀態下進行跑、跳過多的訓練和較激烈的教學比賽。

(六)在比賽過程中,嚴格判罰,禁止粗野動作,減少踝關節扭傷的發生。

以上6條措施,對于預防踝關節扭傷,究竟效果如何呢?本人曾就采取6條措施前后二學年(共四年95—99學年度)在籃球業余訓練和比賽中,發生的踝關節扭傷做過簡統計對比(見下表)

通過上表可以看出,認真采取6條措施后,踝關節扭傷的發生率從每年3次減少到每年不到1次。由此可見以上6條措施對預防籃球訓練和比賽過程中的踝關節扭傷確實效果較好。

三、建議

在高中開展籃球業余運動訓練,對推動學校群眾體育活動的蓬勃開展,全面實施素質教育,不斷提高我國的籃球競技水平,是非常有益的。在籃球業余訓練過程中,廣大教練員要注意采取有效措施,減少甚至避免一些較嚴重的運動損傷的發生。保證運動員的正常訓練和學習,不斷提高學校籃球運動的競技水平。

主要參考文獻:

[1]馬振洪主編:跟專家練籃球,北京體育大學出版社,1998.8

[2]《體育保健學》編寫組:體育保健學,高等教育出版社,1987.10

[3]《運動醫學》編寫組:運動醫學,人民體育出版社,1984年

[4]可北新醫大學編:人體解剖學,人民衛生出版社,1977年

[5]鄭懷賢主編:創傷按摩術,四川人民出版社.1980年