查血脂有講究

吳　志

血液中的脂肪類物質統稱為血脂。血脂異常容易造成“血黏稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說的“動脈粥樣硬化”。這些“斑塊”增多、增大，使血流變慢，或脫落后形成栓塞，可引起心絞痛、心肌梗死、腦血栓、肺栓塞等。高血脂還可引發高血壓，誘發膽結石、胰腺炎，加重肝炎，導致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。因此，血脂是健康體檢或診斷上述疾病的必查項目。南京軍區福州總醫院心血管內科副主任醫師曹小織指出，血脂在血液中的波動較大，受影響因素較多，為了確保結果準確，患者在抽血檢查前應做適當的準備。

首先，人的血脂水平會隨一些生理及病理變化而變化，如創傷、急性感染、發熱、婦女月經、妊娠等。因此，在生理和病理狀態比較穩定的情況下進行化驗，得出的結果比較準確。

受檢者應在檢查前3天內避免高脂、高糖飲食，不要飲酒。抽血當天不要吃早飯，而且必須空腹12小時以上。也就是說，檢查前一天晚餐后，除飲用開水外，不要再進食任何食品。這主要是防止待測者血液中脂質和脂蛋白的成分和含量發生變化。比如說，吃過脂肪類食物后，血液中會出現乳糜微粒，同時甘油三酯含量也會增高。一般會持續6～8小時，12小時后才慢慢地恢復到空腹的基礎水平。碳水化合物如米飯、饅頭等，也可引起脂質和脂蛋白含量的變化，但程度不像脂肪那么明顯。

有的藥物也會使血脂水平發生變化，如避孕藥、p受體阻滯劑、某些激素類藥物等。如果測血脂時正在服用藥物，務必告知醫生。

采血前要避免激烈運動和劇烈情緒波動。如檢驗結果接近或超過參考值，應在2～3周內進行復查。在同一家醫院再次抽血復查，可以盡量減少或避免由于實驗室誤差或個體變異造成的假象。在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應有兩次血脂檢驗的記錄。因各地區檢驗條件、設備、試劑等不盡相同，以當地醫院化驗單上的正常參考值為準。

檢查項目有血脂3項和血脂6項，其中3項包括總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白：若檢查結果異常，應做血脂6項(還包括低密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B)。

血脂中的一項或多項指標高于正常范圍，可能是近期內飲酒或食入大量脂肪食物等原因造成的一過性升高，也可能是因長期飲食習慣、生活方式或脂代謝紊亂等原因造成的長期高血脂狀態，即高血脂癥。前者只需注意飲食調理，后者則應進行必要的治療。